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全院会诊(下)

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主席台上。来,捧着搪瓷缸子满脸笑容的坐到十几分钟后,林语鸣

都到了。教室,临床绝大部分主任他环视整个阶梯

、责任、副主任的中坚力量。几十名主任表着矿总现在主治医代

人到的差不多了,消化内科李主任坐在前瑟瑟发抖。

林语鸣了口水。端起搪瓷缸子,吹了吹茶叶沫子,喝

始全院会诊。”林语鸣的,在阶梯室里嗡嗡作响。多了,现在开传出来“人差不声音通过麦克风

报病史。”先汇“普外科

声。阶梯教室里鸦雀无

了。今猫腻。室已经算多的儿这么多人齐聚一堂很多,说是全院,全院会诊其实,应该……不,肯定有三五个相关科

看热闹。道,伸长脖子准备所有人都

报病史,但罗浩站在讲陈勇硬着头皮站原地汇旁冲陈勇招手。的麦克风起来,他试图在台上

,陈勇这一刻恨死了罗浩。没办法

着病历开汇报患者的情况。来到麦克前,陈勇拿

身黄疸……”、周“患者因腹痛

抖,这是因为激动上腺素分泌过因为他害怕。多所导致的,并不是、兴奋,身体内肾陈勇拿着病历的手有些颤

身体对肾上腺素已经适应,,越说越流静下来,手不再发抖了个头后,陈勇冷

,颇为干练。简明扼几分钟的病史汇报,

姜文明一手带起来靠。的,基本功扎实可进入医院后,就是

未来可期。的病历很满意,详略如果矿总的年轻医生都像他一样,林语鸣对陈勇汇报那可真能说是得当,突出重点。

主任先说一下“病史汇报完了,哪位林语鸣问道。自己的看法。”

消化内站起来,但她刚刚动了一下,就仁大看见身边的温友科李主任犹豫步走上讲台。中要

“我抛砖引玉,先来几句吧。”

看一温友仁恶狠狠的盯着李主任,眼神不屑,像是個死人。

刚汇报病史,大家也听到了,患者是20年2送到我们普外科。”,还把过了20年,我不知,“道消化内科是怎么想的前做的胆囊切除术0年,都患者”温友仁大声说道

要我老温再上台切一次?”“难道说20年内患者的胆囊又长出来,需

“李主负责制室?!”任!院里面、市卫健委不明白病,就信三令五申要求不。你们是怎么做的?把患者推给兄弟科能推诿患者,落实首诊

火药味儿充目瞪口,哪怕知最迟钝的医生,此斥在呆的看着温主任。时此刻都有人的口鼻之

这特么哪是全院会诊在泄私愤。,这分明就是温友仁

主任、责任主治医心里想到。好像有点过分,有些

心生无奈缸子喝茶,可当他们看见林语鸣林处长淡定的捧着搪瓷

是找医务处给背看。温友仁这书,给消化内科一个好

唉。

都是同事,何必呢。

肝脓肿,语开始狂野起来。。李主任你先坐下,礼我想这是消化内科把患者推给我“患者有的原因温友仁的言貌的把我的话听完。”

在纵容自己,他也瞥见了所以愈发肆无忌惮林语鸣的小动作,认为林处长

外科手术?不怕术后脓肝脓肿怎么办?穿刺!!穿刺毒血症?治疗!!!”肝脓肿,要穿刺!

入我医生都要掌握的,不是“三基们普外淑梅别说不会!”刺技术是每一名要转科才能治疗,你李培训里,穿

温友仁已经开始指名道

李主任的脸红一阵、白一阵,差点没被气哭了。

退要住icu,是你!”要是我上台开刀负责,还是我老温,术后患者高烧不负责!李淑梅“把患者推给我普外科,居心叵测!

你这是把麻烦推给别里是外科并发症,需要“我,药占比低。患者很可人,把性价比高等等能有脓毒血症用高级抗生素。的患者留在你消化内科!”

“无耻!!”

价比连性骂出口。温友仁的话最后还直白的一句比一句狠,甚至说出口,这类平时不会说的话

“我……”

梯教室里像,可她面前没计。消化内科略不李主任想要反驳音在阶有麦克风,声是蚊子的嗡嗡声一样,忽

矿总医友仁继续指责道,“伱件精神。是对矿总不负责责!!”没有确切落实市卫健委、务处的文开玩笑!”温,是对林处长不负负责,是对院长这是推诿患者,

在座所有主任都傻了眼,老温的脾气不好,大家都知道。

有医务处撑腰,可没人想到温友仁这次杀疯了,仗着竟然一点都不提患者消化内科。的病情,把矛头指向

家都知道,但万万没已久,这事儿大科的矛盾由来院会诊来打击消化内科。想到外科与消化内温友仁会借着全

“李主任,你来说说病情。”林语鸣打断了温友仁的话。

骂娘了,林语鸣一直掌控着节奏。再说下去可能要

着身材矮小的李主友仁横眼看任,满是不屑。

血压都升起来了气的,走上讲台,冷静了足足两分钟。李主任被

这两分钟极其尴尬。

出来帮她说句话,瞪小眼,有几个悉的医生想静的,所有人大眼阶梯教室里安安静和消化内科主任熟放弃了。但思量半天后还是

肿并发胆道积症导致的。气。我考虑,b超看是肝脓况很很可能是局部有炎患者的情复杂,

脓肿来的!”友仁大声问道炎症?”温确的石头,你里没看见明,“胆囊切除了,胆道“什么说是哪来的炎症?还不是肝

症可以内科解决,和外科有什么关系?!“再说,有炎

温友仁的态度咄咄逼人。

风,但他的声音很大,压的科主任喘不虽然没有麦克过气。

一切。罗浩站在幕布旁看着这

的还击。,并没有给予有力李主任面对咄咄逼人的温友仁

断患者可能和20年征,她只是凭看样子李主任并不知前的胆囊道污水池综合借着有关系。多年临切除床经验判

楚为什么,未逮。李主任力有但要她具体说清

还是得自己出手。

见李主任罗浩看向林语刻,林语鸣得满脸通红,也看向罗浩。不说话了,讪讪的憋鸣,过了片

点了点头。目光对视,罗浩

放到桌子断的动作。上拿开林语鸣的手从搪瓷缸子下面,做了一个一刀两

罗浩认真点头。

也没必要纲上线。”盾是正常“李主医院的同事,有些小矛任,那你先休息一下,都是的,温主任

他仿佛打了一个大友仁一脸得意,胜仗。

们先聊病情。”林语鸣没着急,环视“还有哪位主任四周。谈一谈,咱

说话,鸦雀无声。没人

参考语鸣点点头,双意见手捧着搪处说说。”子,“那我们医务几秒钟后,林,以供大家

嗯?

主任们都愣了下。

意见?医务处说自己的

务处只负责主持,全院会科室别踢皮球。诊,医让相关

怎么裁判要下场?

罗浩走上讲台,台下一片哗然

闻,以至于大家都人。了还有这号和的年轻博士充满了期曾几何时大家对这位协忘记待,可罗浩来矿总将近两年,一直默默无

外科可相关科室,其他人知道的不多只有妇产科和普近罗浩是有点活跃,

罗浩打开记本,连接投影仪,打开ppt。

呦呵!

业!

台下的们眼前一亮。主任、责任主治医

科年会的时候那没想在全院会诊里看到了些专家、教授们的做派是开学

就没见紧迫,从全院会诊时间过用ppt的。

回真是开了眼。

“各位主务处讲一下这例,有不足之处还请任,大家好,我代表医各位指出。”

朗声说道。罗浩

道阳光照进所有人的心暖、和煦、敦厚,仿他脸上的笑容头。

的戾气被一扫而空刚刚温友仁带给大家

这里是患者在段我们略过。”罗浩5个小时前做的磁共振胰胆管造影,简道,“称mr医生汇报过病史,这cp。”“刚刚陈

在屏幕上。影像出现

通,肝存在轮廓不清的指肠近端与胆总管之间胆道-肠道两者的沟可见内、外胆管内信号充盈缺损……”

罗浩开始讲述磁共振胰胆管造影的片子。

看懂的人一只手都能数得过来。但能都是各座的科室的主任、责任主治医,深的内容,哪怕在段涉及到影像学专业高

讲解,能听懂的人别说是看懂,罗浩都不多

胰胆管造影显示—总管十二合口处存在肠内容—胆指肠物。”“总结一下,磁共振

肠内容物。

吻合口……

的主任们都皱短暂的愣神后,在座起眉。

“吻合口?什么吻合口说20年前道。自己做的是胆囊切除术,哪来的?患者吻合口。”温友仁诧异的问

在温友仁脑里浮现出来,他意识到,无数的回刹那间能有问题。

“是的,吻合口。的。”往史中,温在既”罗浩微微一笑,主任的描述是有错误

错误!

误的!!

出温友仁有错误!!!罗浩直言不讳的指

温友一些铁青的骇人,罗浩猜测。冰,仁脸上的的话印证了他的笑容一瞬间凝结

的!”温友仁大声除术,这是患者自己说诉20年“不可能!患吼道。前在我院行胆囊切

“温主然手术的,病历肯定在病是全院会诊。”罗浩任,麻烦小点声,这“既是在咱们矿总做淡然看着温友仁,案室。”

说着击电脑屏幕,切换界面。,罗浩

出现在所有人面前古老泛黄的病历纸

哪怕只是影像,当年的手写病历中嗅人也能从时光荏苒的味道在座众

虽然病案室就在那来没有人去探寻过患者,既往病历也前的患者是20年前做的手术的既往病历,更别说眼都在病历架上,但却从

了这一点。友仁,都遗漏无论李素梅还是温

2mb的大任、责任主治医部宕机。脑完全搞诸多主不懂10g的内容,

轻手指轻轻滑动,找到当浩轻写的手术记录。年老主任亲自书

“这里,是我们矿总外科国华老主任亲。”自书写的手术记

国华主任亲手写的“我查过字迹,是

亲手书写!

手写病历的年代,写,而不是份手术记录要20分钟,老外科主在当年那个的医生做这些杂事。写一任竟然亲手书手下

话马上引起医生罗浩的们的注意。

家都知道这不用敲黑板,大是重点。

,他怔怔的看着悉的字迹发呆。尤其是温友仁温

假。的确是老主任的笔迹,做不得

主任亲手书写手术可能会出定有问题,或者说是用看内容就知道手术一记录,温友仁完全不问题。而老

下医生写不清楚,老主为了避免意外或者手记录。任才会谨慎的自己书写手术

因。国华老主任看着粗么做的原犷,但其实却心细如发,他这么做一定有

来。温友仁一颗心悬了起

他已经嗅到了危险。

定睛往下看

如坠冰窟。温友仁瞬间

囊切除术,但因为书中探查发了切除胆囊以现胆总管里有大量泥沙样结石,所以老外,还做了胆总指肠侧侧管十二吻合术。主任除者当年做的的确是胆

如果是这样……

来。下子竖起发一友仁的头

。我们没有医疗行业的人来讲,患者只知能说出这个术式。一般胆总管十二指肠侧掉了。”办法苛责道自己胆囊被切术式患者,苛责一个非侧吻合术,这是当年的

病历就在病案室看一眼,您说呢,温主任。”点点职业精神,都应该去,我想如果有

罗浩坚定,直视温友仁。面带微笑,温和而

!!!

友仁血气上涌,怒发冲冠。

自己脸!这特么是打

着全院任、责任主各科室主的脸!!治医的面打自己

啪啪作响。

办法反驳。自己却没

囊已经被切掉了胡搅蛮缠。,外科还能做什么?!“做了又怎么样?胆”温友仁开始

声音大并不意二指肠侧侧吻合术术后并发症开始讲。”接下来淡然回答道,“我们就胆总管十“温主任,说话味着你有道理。”罗浩

罗浩没给温友总管十二指肠侧侧吻泼妇一样撒泼打滚的机仁像合术术后并发症讲起会,开始就胆

池综合征,也称“患者的诊断应该是污盲袋综合征。”合征、盲窝综盲端综合征、

起一系列的临床口至vater壶腹部形结石等蓄积在胆肠吻合“磁共振的成的盲袋内,从而引食物残渣、像上,我们也能看见症状。”

…”“相关的诊断依据是…

“相关的鉴别诊断是……

谈。罗浩在讲台上侃侃

有理、有据。

把每一条都讲了出来书写病历似他就像是的,

刚开始还处于态中的温暴怒、怨恨状颤抖。主任老脸惨白,双手

要靠职业素养说话。医生

每一名医生在成为恶龙之前,的梦想:这句话来—治病救人。(注自本章说都很单纯—

己无法撼动的、铁一般只能无言以对。哪怕已经成为恶龙,面的事实,也

做磁共振胰胆管造影。温友仁想到罗浩的笑到他跟自己请示要给患者容,想

海里闪过马灯似的在温友仁脑一幕的走一幕像是临死前

像掉进了一个陷阱。他茫然中意识到自己好

一眼意气风发斯理喝茶的看着主席台上自己的罗浩,温,用铁一般的事实攻手捧搪瓷缸子慢条林处长,友仁大脑一片空又看了

俩唯一的共同点就了!笑里藏刀,自己上当这爷

患者需要二次前,类似的开刀……”的外科下治疗。在以病例,现在说一“污水池综合征是典型

罗浩没有纠结于打击温友仁,而继续讲病历

手术画面出现在投屏上。一副血淋淋的

个病例,只有一张图“这是1995年的一科学杂志。”片,术者发表于中华外

传统开刀手术。”p联合es术,但是随着t取石在胆微创技术总管下端结石治,erc“当时的治疗手的发展疗中已替代段是外科近年来

est?𘫻

ercp?

投屏上。写出现在两个缩

神,下意识问道。“罗医生,那是什么术入了?”一个坐在角落里的责任主治医看的

脑屏幕上滑动,找人会提问,手指在电是早就预料到有简略解释。罗浩像到有关于ercp和esd相关资料开始

这回连林语鸣都听的极其认真

深入浅出。通俗易懂,罗浩的讲解言简意赅,

,罗浩微笑,“大概就是这样五分钟后。”

说完后,罗浩没有继而是停顿了几秒钟。讲,

“吁~”

落,有人如梦方醒,长吁了一口气。不知哪个角

经过罗浩小,论疗的讲解,所有人效的话远超外科手术。都意识到这种术式对,有人没听说过,但患者造成的创伤极𘌨人听说过er

罗浩打开了一扇大门。

看见了一个崭新的天地门后的医生

中解剖结构改变,就给手患者受到的创伤,单单一个二次手术术不说度。做外科手术的话,如果要术平添了无数的难

这一点,只要切头乳、篮网取石就可以可ercp+esd手术避开

的医生变得简单,在座一想到棘手的手术治疗们都怦然心动。

温友仁是例外。只有

他脸色铁青,恶狠狠的瞪着罗浩。

。”罗浩面对温友“温主任,您听懂杀人一道。不畏惧,微笑说了么我可以再讲不明白?哪般的目光毫

“!!!”

!!挑衅,这是纯纯的挑衅

温友仁双手握拳,咯吱咯吱的响

水平拿不下来,所以医务。”“回到我们要讨论科手术的话我觉得以温主任的的病人身上,外处建议外请专家行ercp+esd手术

拿,不,下,来!

罗浩根本不给温说了自己的意见。友仁留脸,很直白的

是矿总医务处!话都带着医是罗浩每一句务处,他代表的

刚刚还沉醉在新技术过来。医生们彻底醒中难以自拔的

新旧理念的前的患者,针对眼碰撞。既是诊疗的碰撞,又是

称高端医疗p已经不算是新技术了,可矿迟迟而言,这项技术堪虽然erc没有开展,单就矿总

!”温友仁从牙缝里挤“你凭什么这么说?出一句话。

每一个字都粗粝的像是石子,磨的人耳膜生疼。

仁。罗浩若有所思的看着温

拍椅子扶手,“你霍的一下友仁一起来。瞅啥!”温

罗浩,仿罗浩饱以老拳。下一秒就要冲他愤怒的看着上来对

起来,有人看向林语鸣。众人紧张

,以免事处处长的林语鸣应该站出来安抚一下温主任态恶化。这时候为医务

然而。

瓷缸子在喝林语鸣双手捧着搪视而无睹茶,对眼前的一切

高了,您确定?”要知道我凭什么这么说对您的评价已经过罗浩没有笑,正色说道,“温主任,刚刚我

哦呵!

麦克风。大,但他面前就是罗浩的声音不

人们的耳每一个字都清楚的落到中。

针锋相对。

出现。的眼睛里有血丝温友仁

坐下听我说,对了,温主任,拳怕少我就告诉你为什么。…以后在院里谁看见“好,那被我打一顿的话…壮,您最好都会想到这件事。要是冲上来

样,但凡要点脸的顿,笑着道,“要是那再在矿总里干下去。罗浩微微一都不会

“你……”

实话,却很难让他接受。可实话浩说的是温友仁知道罗

罗浩患者投诉数在我们来看普外科主任的前量的对比在您当。”打开另外一个ppt,“现后手术难度、完成度、

把自己给骗了。”有数。骗骗普通人也就“平时大家喝酒吹牛,可别定的省级名医到么吹都无所谓。评,怎都是医生,心里底是怎么回事,咱们算了

险把一口牙咬碎。温友仁险

打不过,说也说不听,温友仁束手无策。打又

pt里的数据科的手术资“这份p我查阅了近25年普外料,应该没有疑问。”

外科每年完成1800修补术的相对数量“2011年例手术左右。4级并不多。”手术占大主任之前,切除术、疝气普外科,温主任成为比450\%,阑尾

30例左右。联合切除术平均每年完成“其中,胰十二指肠

们医院就没做过,高难度的4级手1年以后,胰“201术也几乎为零。”十二术咱指肠联合切除

阅资料后发现腹腔的不明显,可我查被温主任变成手术,报给医院。穿刺术这种‘处置’都“虽然手术量下跌

说出来在自己的领导的面是怎么创新高的。”手术量再普外科的任在做年度总结“真不知道温主导下的时候,当着院领

室里静的吓人。阶梯教

仁的脸,地上,脚踩他仁按在摩擦。的脸在罗浩已经不是在打温友而是把温友

美滋滋的喝林语鸣很满意,手了口茶。捧着搪瓷缸子,

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