，容的坐到主席台上。着搪瓷缸子满脸笑十几分钟后进来，捧林语鸣
临床绝大部分主任都他环视整个阶梯教室，了。到
、责任主治医在的中坚力量。几十名主任、副主任代表着矿总现
化内科，瑟瑟发抖。李主任坐在前排人到的差不多了，消
吹茶叶沫子，喝了口水。起搪瓷缸子，吹了林语鸣端
麦克风传院会诊。人差不多了，现在开始全嗡嗡作响。的声音通过”林语鸣出来，在阶梯教室里“
汇报病史。”先“普外科
阶梯教室里鸦雀无声。
定有猫腻。室已经算多的了。堂，应该……不，肯全院会诊很多，说是全今儿这么多人齐聚一院，其实三五个相关科
长脖子准备看热闹。所有人都知道，伸
原地汇报病史，但罗浩站在讲台上的麦克风旁冲陈勇招陈勇硬着头皮站起来，他试图在手。
死了罗浩。没办法，陈勇这一刻恨
拿着病历开始汇报患者的情况。来到麦克前，陈勇
疸……”“患者因腹痛、周身黄
勇拿着病是因为他害怕。历的手有些颤抖，这是分身体内肾上腺陈，并不因为激动、兴奋，素泌过多所导致的
越利。，陈勇冷静下来，身应开了个头后，手不再发抖，越说流体对肾上腺素已经适
明扼要几分钟的病史汇报，简，颇为干练。
扎实可靠。是姜文明一他进入医院后，就手带起来的，基本功
陈勇汇报的病林语鸣对重点。如果矿总的年轻医生都像他一样，那得当，突出未来可期。可真能说是历很满意，详略
林语鸣问报完了，哪位主“病史汇任先说一下自己的看法。”道。
边的温友仁大步走上讲台。任犹豫中要站起消化内科李主刚动了一下，就看见身来，但她刚
玉，先来讲几句吧“我抛砖引。”
充满了不屑，温友仁恶狠狠的盯一個死人。着李主任像是看，眼神
年，我不知道消化内过了20温，都道，“20年者是20年前做的胆囊切普外科。”患者送到我们“刚汇报病史，除术。”友仁大声说大家也听到了，患怎么想的，还把科是
“难道说20年内者的胆囊又台切一次？”患长出来，需要我老温再上
推给兄弟科室？！”制。你们是怎么做的？市卫健委三令五申要看不明求不能推诿患者，落实首诊负责“李主任！院里面、白病，就信手把患者
火药味儿充斥在生所有人的口鼻之间，，此时的看着温迟钝的医哪怕感知最此刻都目瞪口呆主任。
全在就是温友仁院会诊，这分明这特么哪是泄私愤。
好里像有点过分，有想到。些主任、责任主治医心
林语鸣林处长淡定的捧着搪瓷缸子喝茶，心生无奈。可当他们看见
务处给背书，给消温友仁这是找医化内科一个好看。
唉。
都是同事，何必呢。
患把我的话听完。”野起者有肝脓肿，我想这是消化内科把患者推给我来。任你先坐下，礼貌的温友仁的言语开始狂“的原因。李主
瞥见了林语鸣的肆无忌惮。愈发以他也小动作，认为林处长在纵容自己，所
！！穿刺！！！”肝脓肿，要穿刺！穿刺“肝脓肿怎脓毒血症手术？不怕术后？治疗么办？外科
“三基疗，你李淑要掌握的，不是入我们普外科才能治生都穿刺技术是每一名医梅别说里，非要转培训！”不会
温友仁已经开始指名道姓。
李主任的脸红一阵、白一阵，差点没被气哭了。
要住icu，是你李淑推给我普外科，居心测梅负责，还是我老温负“把患者叵术后患者！！”高烧不退！要是我上台开刀，责
毒血症人，把性价比高的患者你这是！”在你消化内科发症，需要用高级留“我这里是外科，药占等等并抗生素。把麻烦推给别比低。患者很可能有脓
耻！！”“无
类平时不会说的话都骂出口。句狠，甚至连性价比这的说出口，最后还直白温友仁的话一句比一
“我……”
面前没有麦克风，声音子的嗡嗡声一样，忽略不计。在阶梯教室里像是蚊内科李主任想要反消化驳，可她
“开玩卫健委、！！”患者，没责，是对林“伱这是责道，落实市不负责笑！”温友仁继续指责，是对院长不负件精神。是对矿总不负处长推诿有确切总医务处的文矿
知道。在座所有主任都温的脾气不好，大家都傻了眼，老
者的病情，可没人把矛头指向消，竟然一点都不提患想到温友科。化内仁这次有医务处撑腰杀疯了，仗着
普全院会诊来打击消化外科与消化内科内科。已久，这事盾由来儿大家都知道，但万的矛万没想到温友仁会借着
。”林语鸣打断了“李主任，你来说说病情温友仁的话。
着节奏。骂娘了再说下去可能要，林语鸣一直掌控
，满是不屑。温友仁横眼材矮小的李主任看着身
台，冷静了足足两李主任分钟。气的血压都升起来了，走上讲被
这两分钟极其尴尬。
，所有人大眼瞪小眼，思静的医生想站出来帮她说句几个和消化内科主任熟悉天后还是量半阶梯教室里安安静放弃了。的有话，但
，很可能。”很复杂，b超看是肝“患者的情况致的是局部有炎症导脓肿并发胆道积气。我考虑
的！”炎症？”“什么说是哪来温友仁大声问道，道里没看见明确的石“胆囊切除了，胆的炎症？头，你还不是肝脓肿来
什么症可关系？！”“再说，有炎以内科解决，和外科有
温友仁的态度咄咄逼人。
的声音很大，压然没有麦克风，但他。科主任喘不过气虽的消化内
。着这一切罗浩站在幕布旁看
并没有给予李主任面对咄咄逼人的温友仁，有力的还击。
是凭借着多年临床水池综合征，她只者可经验判断患。的胆囊切除有关系看样子李主任并不知道污能和20年前
主任力有未清楚为什么但要她具体说，李逮。
还是得自己出手。
罗浩看向林语鸣，过了话了红，也看向罗浩。片刻，林语通，讪讪的憋得满脸鸣见李主任不说
了点头。目光对视，罗浩点
的动作。林两断语鸣的手从搪子下面，做了一个一刀瓷缸子上拿开，放到桌
罗浩认真点头。
事，有些李主任，那你先休小矛盾是正没必要上纲上线“下，都是医院的同常的，温主。”任也息一
温友仁一脸得意，他仿佛打了一个大胜仗。
。”林语鸣没着急，环谈一谈，咱们先聊病情四周。“还有哪位主任视
没人说话，鸦雀无声。
搪瓷缸子，“那我们医供大家参考。捧着务处说说意见，以”，林语鸣点点头，双手几秒钟后
嗯？
主任们都愣了下。
说自己的意见医务处？
全院会诊关科室别踢皮球。只，医务处负责主持，让相
要下场？怎么裁判
讲上罗浩走台，台下一片哗然。
博士充满了期待，可罗浩来矿总将无闻，以至于大家都忘记了还有这号人。近两年，一直默默位协和的年轻曾几何时大家对这
道的不多和普外科，其他人知最近罗浩是有点活跃，。可相关科室只有妇产科
，打开ppt，连接投影仪罗浩打开笔记本。
呦呵！
专业！！
下的主任、责任主台治医们眼前一亮。
些专家、教授们的做派看到了。，没想到在全院会诊里候那年会的时这是开学科
pt的。从来就没见过全院会诊时间紧迫，用p
这回真是开了眼。
“各位医指出。”位主任，大家好，之处还请各我代表一下这个病例，有不足务处讲
罗浩朗声说道。
有人的心他脸上的笑容温头。暖、和煦、敦厚，仿佛一道阳光照进所
的戾气被一扫而空。刚刚温友仁带给大家
史，这段罗浩道，“这里是患者在5个小时前做“刚刚陈医生汇报过病影我们略过。”，简称mrcp。”的磁共振胰胆管造
像出现在屏幕上。影
轮损……，胆总管之间可见胆与“十二指肠近端”外胆管内廓不清的低信号充盈缺存在肝内、道-肠道两者的沟通
胆管造影的片子。罗浩开始讲述磁共振胰
来的主任、责怕在座的都是各科室任主治医，但能看懂。的人一只手都能数得过这段涉及到影像学专业高深的内容，哪
不多。浩讲解，能听懂的人都别说是看懂，罗
——胆总管十“总结一下，磁共容物。”口处存在肠内振胰胆管造影显示二指肠吻合
肠内容物。
吻合口……
任们都皱起眉。短暂的愣神后，在座的主
“吻合口？吻合前做的是哪来友异的问道。胆囊切除术，什么仁诧口？患者自己说20年的吻合口。”温
脑海里浮现出温友仁回忆在来，他意识到可能有问题。刹那间，无数的
史在既往”述是有错误的。“是的，吻合“中，温主任的描口。”罗浩微微一笑，
错误！
错误的！！
罗浩直言不讳的错误！有指出温友！！仁
些猜测。成冰，青的温友仁骇人，罗脸上的笑浩的话印证了他的一容一瞬间凝结铁
吼”温友仁大声除术，这道。是患者自己说的！“不可能院行胆囊切！患者自诉20年前在我
任，麻烦小点在病案室。”们矿总做“温主，这全院会诊。”淡然声看着温友仁，是的，病历肯定手术是在咱罗浩“既然
说着，罗浩点击电脑屏幕，切换界面。
出现在所有人面前。古老泛黄的病历纸
年的手写病历哪到时光中荏苒的味道。嗅怕只是影像，在座众人也能从当
既往病历也都在病历架手术。去探寻过上，但却从来没有人虽然病案室就在那，年前患者的既往病历，更别说眼前的患者是20做的
仁，都遗漏了这一温友无论李素梅还是点。
主治医2mb的大脑完内诸多主任、全搞不懂10g的责任容，全部宕机。
罗浩轻轻手指轻任亲自书写的手术记录。轻滑动，找到当年老主
矿总外科国华老主任写的手术记录。”亲“这里，是我们自书
我查过字迹，“。”是国华主任亲手写的
亲手书写！
书写，而不是交0分钟，老手下的医生然亲手在当年那个手2给外科主任竟写病历的年代做这些杂事。，写一份手术记录要
罗浩的话马上引起医生们的注意。
不用敲黑板，大家都知道这是重点。
熟尤其是温友仁温主任，他怔怔的看着悉的字迹发呆。
，做不得假主任的笔迹是老的确。
内容就知手术记录术一定有问题道手主任亲手书写而老出问题。，温友仁完全不用看，或者说是可能会
为了避免意外或者手下医生己书写手术记录。老主任才会谨慎的自写不清楚，
国华老主任看着粗犷，。发，他这么原因做一定有这么做的但其实却心细如
温友仁一颗心悬了起来。
他已经嗅到了危险。
。定睛往下看
。温友仁瞬间如坠冰窟
吻合术。查发结石，所了切除以老主任除胆囊以外，还做了胆总管里有大量泥沙样除术，但因为书中探现胆总患者当年做的的确是胆囊切指肠侧侧管十二
如果是这样……
温友仁的竖起来。头发一下子
己胆囊们没有合术，这是“式。患者，苛责一个非医疗一般来讲，患者只知道自办法苛责胆总管十二指肠侧侧吻被切掉了。”当年的术式。我行业的人能说出这个术
室，我想如果有一看一眼，您，温主任“病历就在病案。”点点职业说呢精神，都应该去
罗浩面带微笑而，温和坚定，直视温友仁。
！！！
温友仁血气上涌，怒发冲冠。
！这特么是打自己脸
的面打自己责任主治医的脸！！当着全院各科室主任、
啪啪作响。
而自己却没办法反驳。
，外科还能做“做了又缠。友仁什么？！”温切掉了开始胡搅蛮怎么样？胆囊已经被
答道，“接大并着你有道理。”罗浩淡不意味肠侧“温主任，说话然回侧吻来我们就胆总管十二指音下合术术后并发症开始讲声。”
仁像泼妇一样撒讲起。指肠侧侧泼打滚的机会，开始就胆总管十二术术后并发症吻合罗浩没给温友
“患者的诊断应该是污、盲窝综合征。”、盲袋综合征水池综合征，也称盲端综合征
物残渣、结石等蓄积形成的盲“磁共振的影像上ter壶腹部见食，我们也能看临床症状。”的在胆肠吻合口至va袋内，从而引起一系列
“相关的诊断依据是……”
诊断是……”“相关的鉴别
谈。罗浩台上侃侃而在讲
有据。有理、
似的，把每一他就像是书写病历条都讲了出来。
刚开始还处于暴怒、怨恨状态中的温主任。老脸惨白，双手颤抖
说话。业素养医生，要靠职
成为恶龙之在章说）前，每一名医生的梦来自本想都很单纯——治病救人。（注：这句话
般的事实，也只能无言以对。龙，面对自己无恶哪怕已经成为法撼动的、铁一
共温他跟自己请示要给患罗浩的笑容，想到磁振胰胆管造影。者做友仁想到
走马灯似的一幕一幕像是临死前的在温友仁脑海里。闪过
个陷阱。进了一像掉他茫然中意识到自己好
看着的事实攻击自己手捧搪瓷缸眼意气风发，用铁一般一片空白。子慢条脑斯理喝茶的林处长，又看了一罗浩，温友仁大主席台上的
笑里这爷俩唯一的上当了！共同点就是藏刀，自己
要二次开刀……”者需例，现在说一下治疗典型的外科病。在以前，类似的患“污水池综合征是
讲病历。打击温友仁，而是继续结于罗浩没有纠
淋淋的手术画面出一副血现在投屏上。
年的一个病例，杂志。”表于中华外科学“这是1只有一张图片，术者发
技术的发展，外科手术，但是随p联合er当c着近年来微创石在胆总管下端结石治时的治疗中已替代传统开刀手术。”st取“疗手段是e
est？
�ercp？
屏上。两个缩写出现在投
是什么术式？”角落里的“罗医生，那一入了神个坐责任主治医看的，下意识问道。在
d相关资料开始简问，略解释。罗浩像手关于e滑动，找到人会提是早就预料到有有rcp和es指在电脑屏幕上
林语鸣都听的极其认真。这回连
通俗易懂，罗浩的讲解言简意赅，深入浅出。
。”五分钟后，罗浩微笑，“大概就是这样
秒钟浩没有继续讲，而是停说完后，罗。顿了几
“吁~”
不知哪个角落，有人如梦方醒，长吁了一口气。
有人听说术式对患者造罗浩的讲解，成的创伤极小，论疗效的听说过，但经过话远超外科手术。所有人都意识到这种过ercp，有人没
罗浩打开了一扇大门。
天地门后的医。生看见了一个崭新的
平患者受到的创伤，单单就给手术添了无数的难度。如果要做一个二次手外科手术的话，且不说中解剖结构改变，术术
+esd手术避只要切头乳肌、篮这一点，网可ercp开可以。取石就
的医生术治疗变得简单，在座一们都怦然心动。想到棘手的手
只有温友仁是例外。
他脸色铁青，恶狠狠的瞪着罗浩。
“温主任，您听懂。”罗浩面对温友仁。再讲解光毫不畏惧，微笑说道杀人一般的目了么？哪里不明白我可以
！！”“！
挑衅！！！挑衅，这是纯纯的
温友响。仁双手握拳，咯吱咯吱的
来，所以医务处建议话我觉得以温“回到我们要讨论的请专家行e主任外p+esd手术。”的水平拿不下病人身上，外科手术的Ⳬ
，来！拿，不，下
罗浩根本的说了自不给温友仁留脸，很直白己的意见。
务处，他代带着医关键是罗浩每一句话都表的是矿总医务处！
医生们刚刚还沉醉在新技术中难以自拔的彻底醒过来。
碰撞，又针对眼前的患者，既是诊疗的念的碰撞。理是新旧
迟没疗是新技术了，可矿有开展，单就矿总而言总迟，这项技术堪称高端医。虽然ercp已经不算
凭什么这么说？仁从牙缝里挤出一句话！”温友“你。
像是石子，磨的人耳每一个字都粗粝的膜生疼。
仁。的看着温友罗浩若有所思
拍椅子扶手，霍的一下站起来。“你瞅啥！”温友仁一
佛下一秒看着罗浩，仿就要冲上来对罗浩饱以他愤怒的老拳。
众人紧张起来，有人看向林语鸣。
任，以免事态恶化。这时候身为医务处处长的林语安抚一下温主鸣应该站出来
然而。然
眼前的一切视缸子在喝茶，对而无睹。林语鸣双手捧着搪瓷
道，“温主任，刚刚我对您的评价确定要罗浩没有笑，正，您说？”色说已经过高了知道我凭什么这么
哦呵！
罗浩的声音大，但他面前就不是麦克风。
每一个字都清楚的落到人们的耳中。
针锋相对。
丝出现。温友仁的眼睛里有血
顿的您您都会想到这件冲上来却温主任，拳怕少壮，“好，那我就告诉事。”是了，你为什谁见最好坐下听我看么。对被我打一话……以后在院里说，要
着道，“要是那样，但凡罗浩微微一顿，笑下去。”都不会再在矿总里要点脸的干
“你……”
难让他接受。是实话，可实话却很温友仁知道罗浩说的
完成度、患者投诉在前后手术难度、普外科在您当主任的数量的对比。”我们来看现罗浩打开另外一个ppt，“
，咱们都是医生名医到底级是怎么回事吹都无所谓。评定的省里有数。骗骗就算了，可别把自己“平时大家喝酒吹牛，怎么，心普通人也给骗了。”
一口牙咬碎。温友仁险险把
打又打不过，策。束手无说也说不听，温友仁
术资料，应没有疑问。”25年普外科的手“这份ppt里该的数据我查阅了近
术、疝气数量并不多。”修补50\%，阑尾切除比术左右。4级手术占0例手普外科每年完成180411年，温主任“20，成为普外科大主任之前术的相对
“其中，胰十二指成30例左右。”肠联合切除术平均每年完
二指肠联合切级手术也几乎为零。”“2011年以后，胰十的4除术咱们医院就没做过，高难度
变成手术，汇报给医院刺术这种‘处置’都被“虽发现腹腔穿温主任，可我查阅资料后然手术量下。”跌的不明显
导下，再创新高的。”候，当着院领导的面在做年是怎么说出普外科的手术量“真不知道温主任度总结的时来在自己的领
的吓人。阶梯教室里静
友仁按在地上，脚踩他的脸在而是把温摩擦。不是在打温友仁的脸，罗浩已经
语鸣了口茶。很满意，手捧着搪瓷缸子，美滋滋的喝林