主席台上。进来，捧着搪瓷缸子满脸笑容的坐到十几分钟后，林语鸣
都到了。教室，临床绝大部分主任他环视整个阶梯
、责任、副主任的中坚力量。几十名主任表着矿总现在主治医代
人到的差不多了，消化内排，科李主任坐在前瑟瑟发抖。
林语鸣了口水。端起搪瓷缸子，吹了吹茶叶沫子，喝
始全院会诊。”林语鸣的，在阶梯室里嗡嗡作响。多了，现在开传出来教“人差不声音通过麦克风
报病史。”先汇“普外科
声。阶梯教室里鸦雀无
了。今猫腻。室已经算多的儿这么多人齐聚一堂很多，说是全院，全院会诊其实，应该……不，肯定有三五个相关科
看热闹。知道，伸长脖子准备所有人都
报病史，但罗浩站在讲陈勇硬着头皮站原地汇旁冲陈勇招手。的麦克风起来，他试图在台上
，陈勇这一刻恨死了罗浩。没办法
着病历开汇报患者的情况。来到麦克前，陈勇拿始
身黄疸……”、周“患者因腹痛
抖，这是因为激动上腺素分泌过因为他害怕。多所导致的，并不是、兴奋，身体内肾陈勇拿着病历的手有些颤
开身体对肾上腺素已经适应，。利，越说越流静下来，手不再发抖了个头后，陈勇冷
要，颇为干练。简明扼几分钟的病史汇报，
姜文明一手带起来靠。的，基本功扎实可进入医院后，就是他
未来可期。的病历很满意，详略如果矿总的年轻医生都像他一样，林语鸣对陈勇汇报那可真能说是得当，突出重点。
主任先说一下“病史汇报完了，哪位林语鸣问道。自己的看法。”
消化内站起来，但她刚刚动了一下，就仁大看见身边的温友科李主任犹豫步走上讲台。中要
“我抛砖引玉，先来讲几句吧。”
看一充满温友仁恶狠了狠的盯着李主任，眼神不屑，像是個死人。
刚汇报病史，大家也听到了，患者是20年2送到我们普外科。”，还把过了20年，我不知，“道消化内科是怎么想的“前做的胆囊切除术。0年，都患者”温友仁大声说道
要我老温再上台切一次？”“难道说20年内患者的胆囊又长出来，需
“李主看负责制室？！”任！院里面、市卫健委不明白病，就信三令五申要求不。你们是怎么做的？把患者推给兄弟科手能推诿患者，落实首诊
火药味儿充目瞪口，哪怕所间感知最迟钝的医生，此斥在呆的看着温主任。时此刻都有人的口鼻之
这特么哪是全院会诊在泄私愤。，这分明就是温友仁
主任、责任主治医心里想到。好像有点过分，有些
心生无奈。缸子喝茶，可当他们看见林语鸣林处长淡定的捧着搪瓷
是找医务处给背看。温友仁这书，给消化内科一个好
唉。
都是同事，何必呢。
肝脓肿，语开始狂野起来。。李主任你先坐下，礼我想这是消化内科把患者推给我“患者有的原因温友仁的言貌的把我的话听完。”
在纵容自己，他也瞥见了所以愈发肆无忌惮林语鸣的小动作，。认为林处长
外科手术？不怕术后脓肝脓肿怎么办？穿刺！！穿刺毒血症？治疗！！！”肝脓肿，要穿刺！“
入我医生都要掌握的，不是“三基非们普外淑梅别说不会！”刺技术是每一名要转科才能治疗，你李培训里，穿
姓。温友仁已经开始指名道
李主任的脸红一阵、白一阵，差点没被气哭了。
退要住icu，是你！”要是我上台开刀负责，还是我老温，术后患者高烧不负责！李淑梅“把患者推给我普外科，居心叵测！
你这是把麻烦推给别里是外科并发症，需要“我，药占比低。患者很可人，把性价比高等等能有脓毒血症用高级抗生素。这的患者留在你消化内科！”
“无耻！！”
价比连性骂出口。温友仁的话最后还直白的一句比一句狠，甚至都说出口，这类平时不会说的话
“我……”
梯教室里像，可她面前没计。消化内科略不李主任想要反驳音在阶有麦克风，声是蚊子的嗡嗡声一样，忽
矿总医友仁继续指责道，“伱“件精神。是对矿总不负责责！！”没有确切落实市卫健委、务处的文开玩笑！”温，是对林处长不负负责，是对院长不这是推诿患者，
在座所有主任都傻了眼，老温的脾气不好，大家都知道。
有医务处撑腰，可没人想到温友仁这次杀疯了，仗着竟然一点都不提患者消化内科。的病情，把矛头指向
家都知道，但万万没已久，这事儿大科的矛盾由来院会诊来打击消化内科。想到外科与消化内普温友仁会借着全
“李主任，你来说说病情。”林语鸣打断了温友仁的话。
骂娘了，林语鸣一直掌控着节奏。再说下去可能要
着身材矮小的李主友仁横眼看任，满是不屑。温
血压都升起来了气的，走上讲台，冷静了足足两分钟。李主任被
这两分钟极其尴尬。
出来帮她说句话，瞪小眼，有几个悉的医生想静的，所有人大眼阶梯教室里安安静和消化内科主任熟放弃了。站但思量半天后还是
肿并发“胆道积症导致的。气。我考虑，b超看是肝脓况很很可能是局部有炎”患者的情复杂，
脓肿来的！”友仁大声问道炎症？”温确的石头，你里没看见明，“胆囊切除了，胆道“什么说是哪来的炎症？还不是肝
症可以内科解决，和外科”有什么关系？！“再说，有炎
温友仁的态度咄咄逼人。
风，但他的声音很大，压的化科主任喘不虽然没有麦克内过气。消
一切。罗浩站在幕布旁看着这
的还击。，并没有给予有力李主任面对咄咄逼人的温友仁
断患者可能和20年征，她只是凭看样子李主任并不知前的胆囊道污水池综合借着有关系。多年临切除床经验判
楚为什么，未逮。李主任力有但要她具体说清
还是得自己出手。
见李主任罗浩看向林语刻，林语鸣得满脸通红，也看向罗浩。不说话了，讪讪的憋鸣，过了片
点了点头。目光对视，罗浩
放到桌子断的动作。上拿开林语鸣的手从搪瓷缸子下面，做了一个一刀两，
罗浩认真点头。
也没必要纲上线。”盾是正常“李主医院的同事，有些小矛上任，那你先休息一下，都是的，温主任
他仿佛打了一个大友仁一脸得意，胜仗。温
们先聊病情。”林语鸣没着急，环视“还有哪位主任四周。谈一谈，咱
说话，鸦雀无声。没人
参考语鸣点点头，双缸意见手捧着搪处说说。”瓷子，“那我们医务几秒钟后，林，以供大家
嗯？
主任们都愣了下。
意见？医务处说自己的
务处只负责主持，全院会科室别踢皮球。诊，医让相关
怎么裁判要下场？
罗浩走上讲台，台下一片哗然。
闻，以至于大家都人。了还有这号和的年轻博士充满了期曾几何时大家对这位协忘记待，可罗浩来矿总将近两年，一直默默无
外科可相关科室，其他人知道的不多。只有妇产科和普最近罗浩是有点活跃，
罗浩打开记本，连接投影仪，打开ppt。笔
呦呵！
！专业！
台下的们眼前一亮。主任、责任主治医
科年会的时候那，没想在全院会诊里看到了些专家、教授们的做派到这。是开学
就没见来紧迫，从全院会诊时间过用ppt的。
回真是开了眼。这
“各位主务处讲一下这个例，有不足之处还请任，大家好，我代表医病各位指出。”
朗声说道。罗浩
一道阳光照进所有人的心佛温暖、和煦、敦厚，仿他脸上的笑容头。
。的戾气被一扫而空刚刚温友仁带给大家
这里是患者在段我们略过。”罗浩5个小时前做的磁共振胰胆管造影，简道，“称mr医生汇报过病史，这cp。”“刚刚陈
在屏幕上。影像出现
二低通，肝十存在轮廓不清的指肠近端与胆总管之间胆道-肠道两者的沟“可见内、外胆管内信号充盈缺损……”
罗浩开始讲述磁共振胰胆管造影的片子。
这看懂的人一只手都能数得过来。但能都是各座的科室的主任、责任主治医，深的内容，哪怕在段涉及到影像学专业高
讲解，能听懂的人别说是看懂，罗浩。都不多
胰胆管造影显示—总管十二合口处存在肠内容吻—胆指肠物。”“总结一下，磁共振
肠内容物。
吻合口……
的主任们都皱短暂的愣神后，在座起眉。
“吻合口？什么吻合口说20年前道。自己做的是胆囊切除术，哪来的？患者吻合口。”温友仁诧异的问
在温友仁脑里浮现出来，他意识到，无数的回海刹那间能有问题。可忆
“是的，吻合口。的。”往史中，温在既”罗浩微微一笑，“主任的描述是有错误
错误！
误的！！错
出温友仁有错误！！！罗浩直言不讳的指
温友一些铁青的骇人，罗浩猜测。冰，成仁脸上的的话印证了他的笑容一瞬间凝结
的！”温友仁大声除术，这是患者自己说自诉20年“不可能！患者吼道。前在我院行胆囊切
“温主然手术的，病历肯定在病是全院会诊。”罗浩任，麻烦小点声，这“既是在咱们矿总做淡然看着温友仁，案室。”
说着击电脑屏幕，切换界面。点，罗浩
出现在所有人面前古老泛黄。的病历纸
哪怕只是影像，当年的手写病历中嗅人也能从时光荏苒的味道。在座众到
虽然病案室就在那来没有人去探寻过患者。，既往病历也前的患者是20年前做的手术的既往病历，更别说眼都在病历架上，但却从
了这一点。友仁，都遗漏无论李素梅还是温
2mb的大任、责任主治医部宕机。脑完全搞诸多主全不懂10g的内容，
轻手指轻轻滑动，找到当浩轻写的手术记录。年老主任亲自书罗
“这里，是我们矿总外科国华老主任亲。”录自书写的手术记
国华主任亲手写的”“我查过字迹，是。
亲手书写！
手写病历的年代，写，而不是份手术记录要20分钟，老外科主在当年那个的医生做这些杂事。写一任竟然亲手书给手下交
话马上引起医生罗浩的们的注意。
家都知道这不用敲黑板，大是重点。
主，他怔怔的看着悉的字迹发呆。尤其是温友仁温任熟
假。的确是老主任的笔迹，做不得
主任亲手书写手术可能会出定有问题，或者说是用看内容就知道手术一记录，温友仁完全不问题。而老
下医生写不清楚，老主为了避免意外或者手记录。任才会谨慎的自己书写手术
因。国华老主任看着粗么做的原这犷，但其实却心细如发，他这么做一定有
来。温友仁一颗心悬了起
他已经嗅到了危险。
定睛往下看。
如坠冰窟。温友仁瞬间
囊切除术，但因为书中探查发了切除胆囊以现胆总管里有大量泥沙样结石，所以老患外，还做了胆总指肠侧侧管十二吻合术。主任除者当年做的的确是胆
如果是这样……
温来。下子竖起发一友仁的头
。我们没有医疗行业的人来讲，患者只知能说出这个术式。一般胆总管十二指肠侧掉了。”“办法苛责道自己胆囊被切术式患者，苛责一个非侧吻合术，这是当年的
病历就在病案室看一眼，您说呢，温主任。”一点点职业精神，“都应该去，我想如果有
罗浩坚定，直视温友仁。面带微笑，温和而
！！！
友仁血气上涌，怒发冲冠。温
自己脸！这特么是打
着全院任、责任主各科室主当的脸！！治医的面打自己
啪啪作响。
办法反驳。而自己却没
囊已经被切掉了胡搅蛮缠。，外科还能做什么？！“做了又怎么样？胆”温友仁开始
声音大并不意二指肠侧侧吻合术术后并发症开始讲。”接下来淡然回答道，“我们就胆总管十“温主任，说话味着你有道理。”罗浩
罗浩没给温友总管十二指肠侧侧吻。泼妇一样撒泼打滚的机仁像合术术后并发症讲起会，开始就胆
池综合征，也称“患者的诊断应该是污盲袋综水合征。”合征、盲窝综盲端综合征、
起一系列的临床影口至vater壶腹部形结石等蓄积在胆肠吻合“磁共振的成的盲袋内，从而引食物残渣、像上，我们也能看见症状。”
…”“相关的诊断依据是…
“相关的”鉴别诊断是……
谈。罗浩在讲台上侃侃而
有理、有据。
。把每一条都讲了出来书写病历似他就像是的，
刚开始还处于态中的温暴怒、怨恨状颤抖。主任老脸惨白，双手
，要靠职业素养说话。医生
）每一名医生在成为恶龙之前，的梦想：这句话来—治病救人。（注自本章说都很单纯—
己无法撼动的、铁一般自只能无言以对。对哪怕已经成为恶龙，面的事实，也
做磁共振胰胆管造影。温友仁想到罗浩的笑到他跟自己请示要给患者容，想
海里闪过马灯似的在温友仁脑一幕的走一幕像是临死前。
像掉进了一个陷阱。他茫然中意识到自己好
一眼意气风发斯理喝茶的看着主席台上自己的罗浩，温，用铁一般的事实攻手捧搪瓷缸子慢条白。林处长，友仁大脑一片空又看了击
是俩唯一的共同点就了！笑里藏刀，自己上当这爷
患者需要二次前，类似的开刀……”的外科下治疗。在以病例，现在说一“污水池综合征是典型
罗浩没有是。纠结于打击温友仁，而继续讲病历
手术画面出现在投屏上。一副血淋淋的
个病例，只有一张图“这是1995年的一科学杂志。”片，术者发表于中华外
传统开刀手术。”p联合es术，但是随着t取石在胆微创技术总管下端结石治手，erc“当时的治疗手的发展疗中已替代段是外科近年来
est？𘫻
ercp？
投屏上。写出现在两个缩
式神，下意识问道。“罗医生，那是什么术入了？”一个坐在角落里的责任主治医看的
脑屏幕上滑动，找人会提问，手指在电是早就预料到有简略解释。罗浩像到有关于ercp和esd相关资料开始
这回连林语鸣都听的极其认真。
深入浅出。通俗易懂，罗浩的讲解言简意赅，
，罗浩微笑，“大概就是这样五分钟后。”
说完后，罗浩没有继续而是停顿了几秒钟。讲，
“吁~”
落，有人如梦方醒，长吁了一口气。不知哪个角
经过罗浩小，论疗的讲解，所有人效的话远超外科手术。有都意识到这种术式对，有人没听说过，但患者造成的创伤极𘌨人听说过er
罗浩打开了一扇大门。
看见了一个崭新的天地。门后的医生
中解剖结构改变，就给手患者受到的创伤，单单一个二次手术术不说度。做外科手术的话，且如果要术平添了无数的难
这一点，只要切头乳、篮网取石就可以可ercp+。esd手术避开肌
的医生变得简单，在座一想到棘手的手术治疗们都怦然心动。
温友仁是例外。只有
他脸色铁青，恶狠狠的瞪着罗浩。
。”罗浩面对温友“温主任，您听懂杀人一道。里不畏惧，微笑说解了么我可以再讲不明白？哪仁般的目光毫
“！！！”
！！！挑衅，这是纯纯的挑衅
。温友仁双手握拳，咯吱咯吱的响
水平拿不下来，所以医务。”“回到我们要讨论科手术的话我觉得以温主任的的病人身上，外处建议外请专家行ercp+esd手术
拿，不，下，来！
罗浩根本不给温说了自己的意见。友仁留脸，很直白的
是矿总医务处！话都带着医是罗浩每一句键关务处，他代表的
刚刚还沉醉在新技术过来。医生们彻底醒中难以自拔的
新旧理念的前的患者，针对眼碰撞。既是诊疗的碰撞，又是
称高端医疗p已经不算是新技术了。，可矿迟迟总而言，这项技术堪虽然erc没有开展，单就矿总
！”温友仁从牙缝里挤“你凭什么这么说？出一句话。
每一个字都粗粝的像是石子，磨的人耳膜生疼。
友仁。罗浩若有所思的看着温
拍椅子扶手，“你霍的一下站友仁一起来。瞅啥！”温
佛罗浩，仿罗浩饱以老拳。下一秒就要冲他愤怒的看着上来对
起来，有人看向林语鸣。众人紧张
，以免事处处长的林语鸣应该站出来安抚一下温主任态恶化。这时候为医务身
然而。
瓷缸子在喝林语鸣双手捧着搪。视而无睹茶，对眼前的一切
高了，您确定？”要知道我凭什么这么说对您的评价已经过罗浩没有笑，正色说道，“温主任，刚刚我
哦呵！
麦克风。大，但他面前就是罗浩的声音不
人们的耳每一个字都清楚的落到中。
针锋相对。
出现。的眼睛里有血丝温友仁
坐下听我说，对了，温主任，拳怕少我就告诉你为什么。…以后在院里谁看见“好，那被我打一顿的话…壮，您最好您都会却”想到这件事。要是冲上来
样，但凡要点脸的顿，笑着道，“要是那再在矿总里干下去。罗浩微微一都不会”
“你……”
实话，却很难让他接受。可实话浩说的是温友仁知道罗
罗浩患者投诉数在我们来看普外科主任的前量的对比在您当。”打开另外一个ppt，“现后手术难度、完成度、
把自己给骗了。”有数。骗骗普通人也就“平时大家喝酒吹牛，可别定的省级名医到么吹都无所谓。评，怎都是医生，心里底是怎么回事，咱们算了
险把一口牙咬碎。温友仁险
打不过，说也说不听，温友仁束手无策。打又
pt里的数据科的手术资“这份p我查阅了近25年普外料，应该没有疑问。”
外科每年完成1800修补术的相对数量“2011年例手术左右。4级并不多。”手术占大主任之前，切除术、疝气普外科，温主任成为比450\%，阑尾普
30例左右。”联合切除术平均每年完成“其中，胰十二指肠
们医院就没做过，高难度的4级手1年以后，胰“201术也几乎为零。”十二术咱指肠联合切除
阅资料后发现腹腔”的不明显，可我查被温主任变成手术，报给医院。穿刺术这种‘处置’都“虽然手术量下跌汇
说出来在自己的领导的面是怎么创新高的。”，手术量再普外科的任在做年度总结“真不知道温主导下的时候，当着院领
室里静的吓人。阶梯教
仁的脸，地上，脚踩他仁按在摩擦。的脸在罗浩已经不是在打温友而是把温友
美滋滋的喝林语鸣很满意，手了口茶。捧着搪瓷缸子，