几分钟后，。十来，捧着搪瓷缸子满脸笑容的坐到主席台上林语鸣进
他环视整个阶梯临床绝大部分主任都到了。教室，
任、责。任着矿总现在的中坚力量主治医代表副主几十名主任、
不多了人到的差瑟瑟发抖。，消化内科李主任坐在前排，
水。瓷缸子，吹了吹茶叶沫子，喝了口林语鸣端起搪
院会诊。”林语鸣的室里嗡嗡作响。风传出来，在阶梯教声音通过麦克不多了，现在开始全“人差
“普外科先汇报病史。”
阶梯教室里鸦雀无声。
。儿这么多人齐聚……不，肯定有猫腻该是全院，一堂，应其实三五个相关科室全院会诊很多，说已经算多的了。今
准备看热闹。伸长脖子所有人都知道，
皮站起手。来上的麦克风旁冲陈史，他试图在原地汇报病，但罗浩站在讲台勇招陈勇硬着头
没办法，恨死了罗浩。陈勇这一刻
来到麦克的情况历开始汇报患者。着病前，陈勇拿
“患者因腹痛、周身黄疸……”
陈勇拿着病历的手动、兴奋，身体内肾上有些颤。抖，这是因为激腺素分泌过多所导致的，并不是因为他害怕
越流利。后，陈勇冷静下来，身开了个头体对肾上手不再发抖，越说腺素已经适应，
病史汇报，简明扼要，几分钟的颇为干练。
就是姜文明一手他进入医院后，带起来的，基本功扎实可靠。
可真能说是未来可期。病历略得林语当，突出重轻医生都像他很满意，详一样，那点。如果矿总的年鸣对陈勇汇报的
自己的看法。”林语问道。“病史汇报完鸣了，哪位主任先说一下
步走上讲台。刚刚动了一下，就看见身边的温友仁大中要站起来，但她消化内科李主任犹豫
几句吧。”“我抛砖引玉，先来讲
是看充满了不屑，像一個死人。眼神恶狠狠的盯着李主任，温友仁
“刚汇报病史，科。”科是怎么大家也听20年前做的年，我不知道消化内送到我们普外胆囊切除术。”温友仁大声说道，“到了，患者是想的，还把患者20年，都过了20
切一次？”者的胆囊又长出来，需要我老温再上台“难道说20年内患
们是怎明白病，就信手把患者推给么做的？看不推诿患者“李主任！院里面，落实首诊负责制。你委能、市卫健兄弟科室？！”三令五申要求不
感知最迟钝的医生，人的口鼻之间，哪怕。主任此时此刻都目瞪口呆的看着温火药味儿充斥在所有
在泄私愤。这分明就是温友仁这特么哪是全院会诊，
里想到。好像有点过分，有些主任、责任主治医心
处可当他们看见林语鸣林长淡定的捧着搪瓷缸子喝茶，心生无奈。
温友仁这是找医务处给背书，给消化内看。科一个好
唉。
都是同事，何必呢。
是消化内科把患听完。”温友仁的言语开始狂野下，礼貌想这起来。主任你先坐“患者有肝脓肿，我的把我的话者推给我的原因。李
无忌惮。林语鸣的小动作，认为林处长在纵容自己，所以愈发肆他也瞥见了
症？“肝脓肿怎么办？外刺！穿刺！！肿，要穿科手治疗肝脓术？不怕术后脓毒血穿刺！！！”
训里，穿刺技术是每转入我们一名医生都要掌握的，不能是非要“三基培普外科才不会！”治疗，你李淑梅别说
温友仁已经开始指名。道姓
李主任的脸红一，差点没被气哭了。阵、白一阵
i患者推给我普温负责！！”淑梅负责，还是我老，术后患者高烧不退要住cu，是你李外科，居心叵测！要是我上台开刀“把
药占比低。患者很可能有脓毒血症内科！”要用高级抗生素。你把麻烦推给别人，把性比高的患者留在你消化价等等并发症，需“我这里是外科，这是
“无耻！！”
狠，甚至平还，最后说的话都说直白的骂出口。出口价比这类温友仁的话一句比一句连性时不会
“我……”
她面前没有麦是蚊子克风，声音的嗡嗡声一样，忽在阶梯教室里像科李主任想要反驳，可略不计。消化内
实市卫“件精神。是对矿总负责！！”，“伱这是推诿患者责，是对林处长不，没有确切落健委不负责，是对院长不负开玩笑！”温友仁、矿总医务处的文继续指责道
任都傻了眼，老温的脾气不好，大家都知道。在座所有主
腰，竟然一，把矛头指向消化内科。，仗着有医务处撑点都不提患者了可没人想到温的病情友仁这次杀疯
久普外科与消化，这事儿大家借着全院内科的矛盾由来已到温友仁会会诊来打击消化内科。都知道，但万万没想
“李主任，你来说了温友仁的话。说病情。”林语鸣打断
鸣一直掌控再说下去可能要骂娘了，林语着节奏。
屑。主任，满是不材矮小的李温友仁横眼看着身
血压都升起来了，走两分钟。李主任被气的上讲台，冷静了足足
尬。分钟极其尴这两
医生想站出来个和消化内科主任半天后还是放弃了量帮她说句话，但思人大眼瞪小眼，有几里安安静静的，所有熟悉的。阶梯教室
很可能是局部有“患者的情况很复杂，b超看是肝脓肿并发胆道积气。我考虑，炎症导致的。”
看温说是哪来的炎症？还胆囊切除了，胆道里没“什么炎症？”见明确的石头，你友仁大肿来的！”声问道，“不是肝脓
炎症系？！”“再说，有可以内科解决，和外科有什么关
温友仁的态度咄咄逼人。
化内科主任喘不过气。但他的声音很大，压的消虽然没有麦克风，
切。罗浩站在幕布旁看着这一
李主任面对咄咄逼人并没有给予有的温友仁，力的还击。
看样子李主任并囊切除有关系。只是凭借着多年临床经验判断患者可能和20年前的胆，她不知道污水池综合征
力有但要她具体说清楚为什么，李主任未逮。
手。还是得自己出
得满脸通红，也看说话了，讪讪的憋向罗浩。鸣，过了片刻，林罗浩看向林语语鸣见李主任不
目光对视，罗浩点了点头。
林语鸣的手从下面，做了一个搪瓷缸子上拿开，放到桌子一刀两断的动作。
点罗浩认真头。
休息一下，都是温主任也没“先的，些小矛盾是正常医院的同事，有必要上纲上线。”李主任，那你
温友仁一脸得意，他仿佛打了一个大胜仗。
“视四周。林语鸣没着急，环谈，咱们先聊病情。还有哪位主任谈一”
没人说话，鸦雀无声。
缸子，“几秒钟后们医务处说双手捧着搪瓷那我意见，以供大家参考。”，林语鸣点点头，说
嗯？
主任们都愣了下。
医务处说自？己的意见
全院会诊，让相关科医务处只负责主持，室别踢皮球。
怎么裁判要下场？
上讲台，台下一片哗然罗浩走。
闻，以至于大家都忘两年，一直默默无，可罗浩来矿总将近大家这号人。对这位协和的年轻博士充满了期待记了还有曾几何时
最近罗外科，其他人知道的不多。，可相关科室只有浩是有点活跃妇产科和普
开ppt。罗浩打开笔记本，连接投影仪，打
呦呵！
专业！！
台下的主任、责亮。任主治医们眼前一
做派，没想到在全院授们的里看到了。这是开学科年会的时会诊、教候那些专家
诊时间紧迫，从全院会就没见过用p的。来
回真是开了眼。这
各“各位主任，大家好，我代表医务处讲一下这个病例，有不足之出。”处还请位指
说道。罗浩朗声
道阳光照进所有人的心敦厚，仿佛一他头。脸上的笑容温暖、和煦、
给大家的戾气被一扫而空。刚刚温友仁带
道，rcp。”振胰胆管“刚刚陈医生汇报过病“这里是患者做的磁共史，这段我过在5个小时前们略。”罗浩造影，简称m
影像出现在屏幕上。
”的低信号充盈缺之间可见胆道-肠道两内存在轮廓不清与胆总管者的沟通，肝内、外胆管损……“十二指肠近端
罗浩开始讲述磁共振胰胆管造影的片子。
过来。内容，哪都能数得这段涉及到影像学专是各科室的主任、责怕在座的都任主治业高深的医，但能看懂的人一只手
别说是看懂，罗浩讲的人都不多。解，能听懂
显示——胆总管十二”指肠吻合口处存“总结胆管造影在肠内容物。一下，磁共振胰
肠内容物。
吻合口……
皱起眉。座的主任们都短暂的愣神后，在
除术合口。0年前做的“吻？患者自己说2？什是胆囊切么吻合口，哪来的吻合口。”温友仁诧异的问道
友刹现出来，那间，无数的回仁脑海里浮忆在温。他意识到可能有问题
“是的，主任的描史中，温吻合口。”罗浩微微一笑往述是有错误的。”，“在既
错误！
错误的！！
言不讳的指罗浩直出温友仁有错误！！！
结成冰，铁青的温友仁脸上的笑容一瞬测。间凝骇人，罗浩的话印证了他的一些猜
“不院行胆囊切除术，这是患友仁大声吼道者自己说的！”温。可能！患者自诉20年前在我
”罗浩淡然在病案室。”着温友仁肯定，这是全院会诊。看，“既然手术是在咱“温主任，麻烦小点声们矿总做的，病历
面。脑屏幕说着，罗浩点击电，切换界
所有人面前。在古老泛黄的病历纸出现
年的手写病历中嗅到时光荏苒的味道影像哪怕只是，在座众人也能从当。
人去探寻过患者的病的患者是20年前做既往病历，更别说眼前的手术。历架上，但却从来没有虽然病案室就在那，既往病历也都在
无论李素梅还是温友仁一点。，都遗漏了这
诸多主任、责任2mb的主治医不宕机。懂10g的内容，全部大脑完全搞
任亲自书写的手指轻轻滑动，找到当年老主术记录。罗浩轻轻手
外科国”手术记录。“这里，是我们矿总华老主任亲自书写的
迹，是国华主任亲手写的。”“我查过字
亲手书写！
分钟，老外科主些杂事。任竟然亲手书写，而不年代，写一份手术记是交给手下的医生做这在当年那个手写病历的录要20
生们的注意。罗浩的话马上引起医
点。不用敲黑板，大家都知道这是重
尤迹发其字是温友仁温主任呆。，他怔怔的看着熟悉的
。，做不得假的确是老主任的笔迹
。术记录，温友仁完不用看内容就知道全问题，手术一定有题而老主任亲手书写手或者说是可能会出问
书写手术记录。会谨慎的自己不清楚，老主任才或者手下医生写为了避免意外
做一定有这。国着粗犷，但其实却么做的原因华老主任看心细如发，他这么
颗心悬了起来。温友仁一
他已经嗅到了危险。
往下看。定睛
间如坠冰温友仁瞬窟。
泥沙样结石，所以老主除胆囊以外，还做指肠侧侧吻合术。切除术，但因为书中探查发现胆总了胆总管十二里有大量任除了切年做的的确是胆囊患者当管
如果是这样……
仁的头发一来。下子竖起温友
苛责一个非办法苛责医疗行业的人能吻合术，这是当年的般掉了。”患者只知道自己胆囊被切术式。我们没有说出这个术式。一来讲，患者，“胆总管十二指肠侧侧
眼，您说呢，，我想如果有室“病历就在病案温主任。”一点点职业精神，都应该去看一
罗浩面带微笑，仁。温和而坚定，直视温友
！！！
温友仁血气上涌，怒发冲冠。
这特么是打自己脸！
主任、责任主治医的面打自己的脸！当着全院各科室！
啪啪。作响
而自己却没办反驳。法
友仁开始胡搅蛮缠。胆囊已经被切掉了，外“做了又怎么样？科还能做什么？！”温
不意味着来我们就胆总管十二淡然说话理。”罗浩道，“接下“温主回答指肠侧侧吻合术术后并声你有道发症开始讲。”任，音大并
友仁总管十像二打滚的机会，开始就胆罗浩没给温泼妇一样撒泼并发症讲起。指肠侧侧吻合术术后
“患者的诊断应该。”窝综合征征，也称盲端综合征、盲袋综合征、盲是污水池综合
一系列的，内，从而引起临床症状。”等蓄积在胆肠吻合口至壶腹部形成的盲袋vater我们也能看“磁共振的影像上见食物残渣、结石
“相关的诊断依据是……”
…”鉴别诊断是…“相关的
侃而谈。侃罗浩在讲台上
、有据。有理
他就像，把是书写病历似的一条都讲了出来。每
手颤抖。于暴怒、怨恨状白，双态中的温主任老脸惨刚开始还处
医生，要靠职业素养说话。
龙之前，每一名医生治句话来自本章说）的梦想都很单纯——病救人。（注：这在成为恶
哪怕已经成为恶龙，面只能无言以对。、铁一般的事实，也对自己无法撼动的
胰胆管造影己请示要给患者。温容，想到他跟自友仁想到罗浩的笑做磁共振
一幕一幕像是临死前的走马灯似的在温友仁脑海里闪过。
。一个陷阱他茫然中意识到自己好像掉进了
捧搪，温友仁大脑一片台上手意气风发，用铁一喝茶的林处长，又。般的事实攻击自己的罗浩瓷缸子慢条斯理看着主席空白看了一眼
了！藏刀，自己上当这爷俩唯一的共同点就是笑里
病例，现在说一下治征是典型的外科“污水池综合以前，类似的患者疗。在刀……”需要二次开
友仁，而是继结于罗浩没有纠续讲病历。打击温
一副血淋淋的手术画面出现在投屏上。
杂志。”科学病例，只有一张图“这片外，术者发表于中华是1995年的一个
下端结石治疗手段是“当时的治，ercp联合est外科手术，但是随着疗中已替代传统开刀手术。”取石在胆总管近年来微创技术的发展
est？
ercp？
两个缩写出现在投屏上。
一个坐在角落里的责任主治医意识问道。看的入了神，下“罗医生，那是什么术式？”
解释。是早就预相关资料开始简略p和esd罗浩像人会提问，手指在电脑屏幕上滑动，找到有料到有关于erc
认真。这回连林语鸣都听的极其
通俗易解言简意赅，懂罗浩的讲，深入浅出。
大概就是这样。”，“五分钟后，罗浩微笑
停顿钟。说完后，有继续讲，而是罗浩没了几秒
“吁~”
角落，有人如梦方醒，不知哪个长吁了一口气。
人听说过有人都意识到这种有科手术。成的创伤极术式对患者造小，论疗效听经过罗浩的讲解，所的话远超外ercp，有人没说过，但
罗浩打开了一扇大门。
个崭新的天地。门后的医生看见了一
单单一个二创科手术的外如果要做伤，无数的难度。手术平添了中解剖结构改变，就给次手术术话，且不说患者受到的
要切头乳手术避开这一�网取石就可以。可ercp+点，只肌、篮
心动的手术治疗变得简单，在一想到棘手座的医生们都怦然。
只有。温友仁是例外
他脸色铁青，恶狠狠的瞪着罗浩。
目光毫不畏惧“温主任，您听懂了么？哪里不明，微笑说道。。”罗浩面对温友仁杀人一般的白我可以再讲解
“！！！”
挑衅！，这是纯纯的挑衅！！
温友握拳，咯吱咯吱的响。仁双手
行ercp+e“回到我们病人身上科手术的话务处建议外请专家我觉得以温主任要讨论的所以医，外的水平拿不下来，sd手术。”
，下，，拿不来！
浩根本不给温友仁留脸见。罗，很直白的说了自己的意
一句话都带着表的医务处是矿总医务处！关键是罗浩每，他代
还沉醉在新技术中难以自拔的医生们彻底醒过来。刚刚
针对眼前的患者念的碰撞。理疗的碰撞，又是新旧，既是诊
虽然er开展，单就矿总而言已经不算𘌨这项技是新术堪称高端医疗。，技术了，可矿总迟迟没有
挤出一句话。！”温友仁从牙缝里“你凭什么这么说？
都粗粝的像是石子，磨每一个字的人耳膜生疼。
友仁。罗浩若有所思的看着温
，霍的一下扶手来。友“你瞅啥！”温仁一拍椅子站起
拳要冲上来对罗浩饱。以老着罗浩，仿佛下一秒就他愤怒的看
看向林语鸣。众人紧张起来，有人
处处长的林语一下温主任，以免事这时候身为医务鸣应该站出来安抚态恶化。
然而。
林语鸣双手捧着搪瓷缸子在喝茶，对眼前的一切视而无睹。
么说？”“温主任，刚刚我对您的评价已经过高了，您确定要，罗浩没有笑，正色说道知道我凭什么这
哦呵！哦呵
就是麦克风。的声音不大，但他面前罗浩
个字都清楚的落到人们的耳中。每一
针锋相对。
出现。温友仁的眼睛里有血丝
您都会想到这件事就告诉坐你为什。”么。对了，温主好任，拳怕少壮，您最话……以后下听我说，要是冲上来却被我打一顿的在院里谁看见“好，那我
点脸的都不会微一顿，笑着罗浩微但在矿总里干下去。”凡要再道，“要是那样，
你……”“
话却很难让他是实话，可实。温友仁知道罗浩说的接受
另外一个pp现在我们来看普投诉数量的对比。”外科在您术难度、完成度、患当主任的前后手t，“者罗浩打开
回事，咱们都是医生，级名医到底是怎么骗普通人也就己给骗了。”心里有数。骗“平时大家喝酒怎么吹都无算了，可别把自吹牛，所谓。评定的省
口牙咬碎。温友仁险险把一
打又。不听，温友仁束手无策打不过，说也说
数据我查阅了近25年普pt里的的手术资料外科，应该没有疑问。”“这份p
占外科大主任之前，普外。”例手术左科每年完成1成为普比450\%，阑尾切补术的相对数量并不多右。4级手术除术、疝气修“2011年，温主任
每年完成30例左右。”除术平均“其中，胰十二指肠联合切
手术也几乎为零。“201二们医院1年以后，胰指肠联合切除术咱”级十就没做过，高难度的4
后发’都被温主任变成院。”腔现腹“虽然手术量下跌的手术，汇报给医不明显，可我查阅资料穿刺术这种‘处置
的时候，普外科的手术量再创新高的。”着院领导的面是怎么说当在做年度总结出来在自己的领导下，“真不知道温主任
阶梯教室的吓人。里静
在打温友仁的脸经不是擦。上，脚踩他的脸在摩罗浩已，而是把温友仁按在地
着搪瓷缸子，美滋滋林语鸣很满意，手捧的喝了口茶。