后，林语鸣进席台上。十几分钟瓷，捧着搪来缸子满脸笑容的坐到主
任都到了。部分主室，临床绝大他环视整个阶梯教
医代表着矿总现在的中坚力量。几十名主任、副主任、责任主治
任坐在前排，瑟瑟发消化内科李主到的差不多了，。人抖
语鸣端起搪瓷缸子林，吹了吹茶子，喝了口水。叶沫
“人差不多了，现在开传出来，在阶梯始全院会诊。”林语鸣的声音通过麦克风嗡作响。教室里嗡
“普外科先汇报病史。”
。梯教室里鸦雀无声阶
聚一堂，多人齐，肯定有猫腻。……不全院会诊很多，说是全相关科室已经算多院，其实三五个应该的了。今儿这么
知道，伸长脖子准备所有人都看热闹。
地汇报病陈勇硬在讲台上的麦克风旁冲陈勇招手。在原着头皮站起来，他试图史，但罗浩站
没了罗浩。办法，陈勇这一刻恨死
着病历开始汇报患者来到麦克前，陈勇拿的情况。
身黄疸……”“患者因腹痛、周
素分泌过多所导致的，并兴奋，身体内肾上腺的手有些颤抖，这不是因为他害怕。为陈勇拿着病历动、是因激
已经适应，手不冷静下来，身体开了个对肾上腺素越说越流再发抖，头后，陈勇利。
明扼要，颇为干练几分钟的病史汇报，简。
的，基本功扎实可靠。他进入医院后，就是姜文明一手带起来
历很满意，详略得当，，那可真能说是林语鸣对陈勇汇报的病未来可期。突出重点。如果矿总的年轻医生都像他一样
哪一下自己的看法。道位主任先说”林语鸣问。“病史汇报完了，
，但她刚了一下刚动温友仁大步走上讲台。化内科李主任犹豫中要站起来消，就看见身边的
“我抛砖引玉，先来。”讲几句吧
着李温狠的盯友仁恶狠主任，眼神充满了不屑，像是看一個死人。
送到我们普外科。友仁大声”听到了，患者家也的胆囊切除术。”温说道，“20年，都过者了20把知道消化内科是怎患“刚汇报病史，大年，我不么想的，还是20年前做
台切一次？”“难道说20出来，需要我老温再上年内患者的胆囊又长
！”首诊负责，落室？实看不明白病，就信“李主任！院里面、令五制。你们是怎么做的？市卫健委三申要求不能推诿患者手把患者推给兄弟科
呆的看着温主任间，哪怕感知此时此刻都目瞪口最迟钝的医生火药味儿充斥在所有人的口鼻之。，
分明就是温友这特仁在泄私愤。么哪是全院会诊，这
主任、责任主治医心里想像有点过分，有些好到。
着搪瓷缸子喝茶，林语鸣林处长淡定的捧可当他们看见心生无奈。
背书，给消化内科温友仁这是找医务处给一个好看。
唉。
，何必呢。都是同事
话听完。”温友。仁的言语开始狂野起，礼貌的把我的“患者有肝脓肿来。李主任你先坐下，我想这是消化内科把患者推给我的原因
所他也瞥见了林语鸣的小以愈发肆无忌惮。动作，认为林处长在纵容自己，
“肝脓！穿刺！么办？外科手术肿怎！”不怕术后脓毒血症？？治疗肝脓肿，要穿刺！穿刺！！
技术是每一名医生都要不会！”三基培训里，穿刺梅别说是非要转入我们普外“治疗，你李淑科才能掌握的，不
温友仁已经开始指名道姓。
差点没被气红一阵、白一阵哭了。李主任的脸，
”！心叵测退要住ic“把患者推给我普外科是老患者高烧不，术后要是我上台开刀温负责！！负责，还是我u，，居你李淑梅
症等等并发症，需要用高级抗生者很可能有脓毒血”在你消化内科！是外科，药占比“我这里素。你这是把麻烦低。患者留推给别人，把性价比高的患
无耻“！！”
骂出口出口，最后还直白的温友仁的话一平时不会说的话都说狠，甚至连性价比这类句比一句。
“我……”
克风，声音在阶梯教室消化内科李主任想要反嗡声一样，忽略不计。里像是蚊子的嗡前没有麦驳，可她面
“卫健委、！”温友仁继续道，神。是对矿总矿总医不负责，“开玩笑不负责务处的文件精指责是对院长，是对林处长不负责！确切落实市！”伱这是推诿患者，没有
在座所有主任都傻了眼，老温的脾气不。好，大家都知道
杀疯了，仗着有医务消化内科。没人想到温友仁这次处撑腰，竟然一点都不情，把矛头指向提患者的病可
化内科。友仁会借着全院会，万万没想到温知道，但普外科与消化内科的这事矛盾由来已久儿大家都诊来打击消
“李温友仁的”林语鸣打断了主任，你来说说病情。话。
语鸣一再说下奏。去可能要骂娘了，林直掌控着节
。温友仁横眼看着身材矮小的李主任，满是不屑
升起来了，走上讲李主任被气的血压都台，冷静了足足两分钟。
钟极其尴尬。这两分
内里是放弃了。小眼，有几个和消化来帮她说句话，但思量半天后还阶梯教室想站出眼瞪安安静静的，所有人大科主任熟悉的医生
部有炎症导致的。”“患者的情况很复杂，道积气。b超看是肝我考虑，很可能是局脓肿并发胆
胆道石头，你说是哪来大声问道，“胆囊里没看见明确的“什么炎症？”温友仁来的！”的炎症？还不是肝脓肿切除了，
有炎症？！”可以内科解决，和外科有什么关系“再说，
仁的态度咄咄逼人。温友
过气。消化内科主任喘不但他的声音很大，压的虽然没有麦克风，
看着这一罗浩站在幕布旁切。
李主任面对咄咄逼人的的还击。温友仁，并没有给予有力
看样子关系。经验判池综合征，她只是凭借李主任并不知道污水的胆囊切除有着多年临床断患者可能和20年前
任力有清楚为什么，李主未逮。但要她具体说
还是得自己出手。
的憋得满脸通红，也了，讪讪过了片刻，林罗浩看向林语鸣见李主任不说话看向罗浩。语鸣，
目光对视，罗浩点了点头。
的动作。子上拿开，放到桌子下林语鸣的手从搪瓷缸面，做了一个一刀两断
罗浩认真点头。
小矛盾是正常事，有些同的，温主任也没必要上，那你先休息一下，都是医院的纲上线。”“李主任
温友仁一脸得个大胜仗。意，他仿佛打了一
情。”林语鸣没着任谈一谈，咱们先聊病主急，环视四周。“还有哪位
声。人说话，鸦雀无没
，“。”搪瓷缸子说说意见，以供大家参林语鸣点点头，双手捧着那我们医务处几秒钟后，考
嗯？
愣了下。主任们都
意见？务处说自己的医
让相关科室全院会诊别踢皮球。，医务处只负责主持，
怎么裁判要下场？
一片罗浩走上讲台，台下哗然。
博士充何时至于满了期待大家对这位协和的年轻年，一直默默无闻，以曾几这号人。有，可罗浩来矿总将近两大家都忘记了还
最近罗浩是有妇产科和的不多。点活跃，可相普外科，其他人知道关科室只有
记本，打开ppt。罗浩打开笔连接投影仪，
呦呵！
专业！！
一亮。任、责任主治医们眼前台下的主
学科年会的时候那些这是开。做派，没专家、教授们的想到在全院会诊里看到了
间紧全院t的没见过用pp迫，从来就会诊时。
这回真是开了眼。
之处还请各位指出好，我。一下这个病例，有不足”“各位主任，大家代表医务处讲
浩朗声说道。罗
煦、敦进所有人的心头。笑容温暖、和他脸上的厚，仿佛一道阳光照
刚刚温戾气被一扫而空。友仁带给大家的
，这段我们略病史“刚刚陈医生汇磁共振胰胆管造影mrcp，简称这里是患。”过。”罗浩道，“者在5个小时前做的报过
上。影像出现在屏幕
低信号充盈缺损……”外胆管内存在轮廓不，肝内、“十二指肠近端与胆总管之间可见胆道-肠道两者的沟通清的
胆管造影的片子。罗浩开始讲述磁共振胰
是各科室的主得过来。任主治医，但能看任、责懂的人一只手都能数业高深的内容，哪怕在座的都及到影像学专这段涉
能听懂的人都不多别说是看懂，罗浩讲解，。
“总结一下处存在肠内容物。”指肠吻合口胆管造影显示——，磁共振胰胆总管十二
肠内容物。
吻合口……
座的主任们都皱起眉。，在短暂的愣神后
除术的吻合口。？患者自问道。“吻合口？什么吻合口己说20年前做的，哪来”温友仁诧异的是胆囊切
无数的回意识到可能有问题。友仁脑海里浮现忆在温刹那间，出来，他
罗浩微微一笑，“任的描述是有错误的“是的。”，吻合口。”在既往史中，温主
错误！
错误的！！
温友仁有错误！！！浩直言不讳的指出罗
一青的骇人罗浩的话印证了他的，温友仁脸上的笑容一瞬间凝结些猜测。成冰，铁
，这是患者切除术患者自诉20大声吼道。“不可能！年前在我院行胆囊自己说的！”温友仁
会诊。”罗浩淡总做的。”在咱们矿室，病历友仁，麻烦小点声，这是全院然看着温“温主任，“既然手术是肯定在病案
电脑屏说着，罗浩点击幕，切换界面。
出现在所有人面前。历纸古老泛黄的病
从当年的手像，在座众人也能影。哪怕只是写病历中嗅到时光荏苒的味道
，但却从来没有人去探，既的手术者是20年前做往病历也都在病历架上虽然病案室就在那病历，更别说眼前的患寻过患者的既往。
。一点李素梅还无论是温友仁，都遗漏了这
不懂的g内容，全部宕机。mb的大脑完全搞诸多主任、责任主治医2ፔ
轻轻滑动，找到当年术记录。老主任亲自书写的手罗浩轻轻手指
自书写的手术记录。”任亲“这里老主，是我们矿总外科国华
华主任亲手写的。”“我查过字迹，是国
写！手书亲
手术记录要20做这些杂事。在当年那个手写任竟然亲手病历的年代，写一份科主书写，而不是交给手下分钟，老外的医生
罗浩的话马上引起医生们的注意。
重点。不家都知道这是用敲黑板，大
尤其是温友仁温主任，他怔怔的看着熟悉的字迹发呆。
笔迹，做不得假。的确是老主任的
会出问题。术看内容就知道手术一定说是可能有问题，或者而老主任亲手书写手记录，温友仁完全不用
慎的手下医生写为了避免意外或者不清楚，老主任才会谨自己书写手术记录。
华老主任看着粗犷，这么做一定国但其实却心细如发，他有这么做的原因。
温友仁一颗心悬了起来。
险。他已经嗅到了危
定睛往下看。
冰窟。温友仁瞬间如坠
术，但因为书中了胆总管十二指肠侧侧切除胆囊以外，还做里有大确是胆囊切除患者当年做的的量泥沙样结石，所以老吻合术。主任除了探查发现胆总管
如果是这样……
下子竖起来。温友仁的头发一
，苛责一个非知。”侧吻合术，这是当年的术式。我们没有办法苛责患者医疗行业的人“胆总管十二指肠侧般来讲，患者只能说出这个术式。一道自己胆囊被切掉了
职业点眼，您说呢，温主任。精神，都应该去看一”室，我想如果有一点“病历就在病案
罗浩面带微笑，温和而温友仁。坚定，直视
！！！
涌，怒发冲冠。温友仁血气上
这特么是打自己脸！
！的面打自己的脸！主治医当着全院各科室主任、责任
啪啪作响。
己反驳。而自却没办法
蛮缠。”温友仁开始胡搅？胆囊已经被切能做什么？！“做了又怎么样掉了，外科还
“温主任，说意味始讲。”们就胆总管十二着你有道理。”罗浩淡合术术后并发症开吻侧侧不然回答道，“接下来我话声音大并指肠
滚的机会，开始就胆总一样撒泼打术术后并发管十二指肠侧侧吻合罗浩没给温友仁像泼妇症讲起。
综合征。”综合征，也称盲端综合征、盲袋综合征的诊断应该是“患者污水池、盲窝
，。”吻合口成的盲袋内至vater壶腹部形等蓄积在胆肠“磁共振的影像上，症能看见食物残渣、结石的临床状我们也从而引起一系列
是……”“相关的诊断依据
“相关的鉴别诊断是……”
罗浩在讲台上侃侃而谈。
有理、有据。
。都讲了出来他就像是书写病历似的，把每一条
脸惨白，双手颤抖。主任老的温刚开始还处于暴怒、怨恨状态中
医生，要靠职业素养说话。
生的想都很单纯——治病救梦在成为恶龙之前，每一句话来自本章说）名医人。（注：这
己无法撼动的、铁一般对自恶龙，面也只能无言以对。的事实，哪怕已经成为
到罗浩的笑容，想到他跟自己请示要仁想共振胰温友给患者做磁胆管造影。
一临死前的走马灯似的在温友仁脑海里幕一幕像是闪过。
好像掉进了一个陷阱。他茫然中意识到自己
己的罗浩，温友仁瓷缸子慢条斯理喝，用铁一般的空看着主席台上手捧搪看了一眼意气事实攻击自风发大脑一片白。茶的林处长，又
刀，自己上当了！是笑里藏唯一的共同点就这爷俩
似的患者需要二典次开现在说一下治以前，类刀……”“疗。在型的外科病例，污水池综合征是
没温友仁，而是继续讲病历。罗浩有纠结于打击
淋的手术画面出一副血淋现在投屏上。
“这是1995年的病例，只有一张图者发表于中华外一个科学杂志。”片，术
手段是外科手术，刀手术。”p联结石取石在胆总管下端�但是随着近年来微治疗中已替代传统开创技术的发展，合e“当时的治疗
est？
ercp？
上。两个缩写出现在投屏
“罗医生，那是什么？”一个意识问治医看的入了神，下术式道。坐在角落里的责任主
指在电脑屏幕上滑动，找到有关于esd相关资释。料开始简略解浩像是早就预料到有ercp和人会提问，手罗
语鸣都听的极其认真。这回连林
言简意赅，通俗易懂，深入罗浩的讲解浅出。
这样。”罗浩微笑，“大概就是五分钟后，
说完后，罗浩没有继续讲，而是停顿了几秒钟。
“吁~”
不知哪个角落了一口气。，有人如梦方醒，长吁
有人都意识到这种术式听说过，但经p，有人没过罗浩的讲解，所Ⳬ有人听说过e对患者造成的创伤极小，论疗效的话远超外科手术。
罗浩打开了一扇大门。
看见了门后的医生一个崭新的天地。
到的创伤，单单一个二无数的难度。了如果要做外科手解剖结构改变，就给手术，且不说患者受平添次手术术中术的话
sd手术避开这一点，篮网取石就可可er只要切头乳肌、以。cp+e
一想到棘手的手术治然心动。疗变得简单，在座的医生们都怦
只有温友仁是例外。
他脸色狠狠的瞪铁青，恶着罗浩。
白我可以再讲解。”罗浩面对的目光毫不畏惧“温主任，人一般您听懂了么？哪里不明温友仁杀，微笑说道。
“！！！”
！！！挑衅，这是纯纯的挑衅
的响。温友仁双手握拳，咯吱咯吱
行ercp+esd手术。病人身上，建议外请专家温主任的水平的话我觉得以”外科手术“回到我们要讨论的拿不下来，所以医务处
拿，不，下，来！
说了自己的意脸，很见。罗浩温友仁留根本不给直白的
处！务处，他代表的是矿总医务带着医关键是罗浩每一句话都
难以自拔的医生们刚刚还沉醉在新技术中彻底醒过来。
念的碰撞。理患者，又是新旧，既是诊疗的碰撞针对眼前的
虽可矿术堪展，单就总迟迟没有开矿总而言，这项技称高端医疗。算是新技术了，然ercp已经不
？从牙么说“你凭缝里挤出一句话！”温友仁什么这。
子，磨的人耳膜生都粗粝的像是石每一个字。疼
看着温友仁。罗浩若有所思的
。“你来瞅啥！”温的一下站起友仁一拍椅子扶手，霍
要冲上来对罗浩饱以老拳。仿他愤怒的看着罗浩，佛下一秒就
，有人看向林众人紧张起来语鸣。
这时下温主任，以免事态恶化。出来安语鸣应该站候身为医务处处长的林抚一
然而。
，对眼前的一切在喝茶林语鸣双手捧视而无睹。着搪瓷缸子
了，您确定要么说？”笑，正色说道，“温知道我凭什么这的评价罗浩没有主任，刚刚我对您已经过高
哦呵！
面前罗浩的声音不就是麦克风。大，但他
人们落到每一个字都清楚的的耳中。
对。针锋相
温友仁的眼睛里有血丝出现。
“好，都下听我说，要是最好坐这件事。”的话……会想到以后在院里谁看见您拳怕少壮，您什么。对了，温主任，那我就告诉你为冲上来却被我打一顿
的都不会再在矿罗浩微微一顿，笑着道总里干下去。”，“要是那样，但凡要点脸
你……”“
话却温友仁知道罗浩很难让他接受。说的是实话，可实
罗浩打患者投诉数量、完成度、个p开的对比。”我们来看普外任的前后手术难度另外一科在您当主pt，“现在
么回事，咱吹都无”生，心所谓。评定的医，可别把自己给骗了。们都是“平时大家底是怎省级名医到通人也就算了喝酒吹里有数。骗骗普牛，怎么
一口把温友仁险险碎。牙咬
手无策。打又打不过，说也说不听，温友仁束
我查阅了近25年“这份ppt里的数据。”普外科的手术资料，应该没有疑问
成气修补术的相对数量并术左右。4，阑尾切除术1800例手成为普外%“2011年，温主任不多。”科大主任之前，普外、疝级手术占比450\科每年完
ᐜ”中，胰十二指肠联合切例左右除术平均每年完成。“其
手术“2011切除也几乎为零。”医院就没做过，高难术咱们，胰十二指肠联合度的4级年以后
，可‘处置’都跌的不明显刺术这种腔穿被温主任变成手术，汇报给我查阅资料后发现腹医院。”“虽然手术量下
么说做年度总结的时候，当着院领导的面是怎出来在自己的领导下，科的手术量再“真不知道温主任在创新高的。”普外
阶梯教室里静的吓人。
把温友仁按在地上，脚友仁的脸，而是。罗浩已经不是在打温踩他的脸在摩擦
，美滋滋的喝语鸣很满意，手捧着搪林瓷缸子了口茶。