后，的坐到主席台上。笑容进来，捧着搪瓷缸子满脸林语鸣十几分钟
他环室，临了。床绝大部分主任都到视整个阶梯教
主治医代表着矿总现、责任几十名量。在的中坚力副主任主任、
主任坐瑟瑟发抖。差不多了人到的，消化内科李在前排，
林语鸣端起搪瓷缸子，。了吹了吹茶叶沫子，喝口水
不多了，院会诊。”林语鸣的，在阶梯教室里嗡声音通过麦克风传出来嗡作响。现在开始全“人差
普外“”科先汇报病史。
教室里鸦雀无声。阶梯
齐聚一堂，应该…三科室已有猫腻。关五个相的经算多了。今儿这么多人…不，肯定全院会诊很多，说是全院，其实
子准备看热闹。所有人都知道，伸长脖
起来，他上，但罗浩站在讲台试图在原地汇报病史手。的麦克风旁冲陈勇招陈勇硬着头皮站
没办法，陈勇这一刻恨死了罗浩。
情况。汇报患者来到麦克前，着病历开始的陈勇拿
痛、周身黄疸……”“患者因腹
的上为他害，并不是因分泌过多所导致、兴奋，身体陈勇拿着腺素内肾怕。病历的手有些颤抖，这是因为激动
身体对肾上腺素已经适勇冷静下来，越说越流利。应，手不再发抖，开了个头后，陈
颇为干练。几分钟的病史汇报，简明扼要，
他进入医一手带起来的。基本功扎实可靠，院后，就是姜文明
略得当，突出林语鸣对陈勇汇报的病历很满意，详像他一样，那可真能说是未来可期。重点。如果矿总的年轻医生都
”林语鸣先说一“病史汇报完了，哪位主任问道。的看法。下自己
内科李主任犹豫中要站起来，消化刚刚动了一下，就她仁大步走上讲台但。看见身边的温友
几句吧。”，先来讲“我抛砖引玉
温友仁恶狠神充满了不屑，像狠的盯着李主任，眼是看一個死人。
家也听到了，患0年前除术。”温”知道消外科。者是2还把患者送到我们史，大都过了20年，我不普汇报病说道，“20年，“刚做的胆囊切化内科是怎么想的，友仁大声
“难道说20年内患者的胆囊温再上台又长出来，需要我老切一次？”
落实首诊负责“李主就信手把患者推给兄弟科室？！”五申要看不明白病，制。你们是怎么做的？任！院里面、求不能推诿患者，市卫健委三令
的医生，此时此刻都温主任。最迟钝火药味儿充斥口鼻之间，哪怕感知在所有人的目瞪口呆的看着
，这分明就么哪是全院会诊是温友仁在泄私愤。这特
任主治医心里想到。好像有点过分，有些主任、责
他们看见林语鸣的捧着搪瓷缸子喝茶，林处长淡定心生无奈。可当
。温友处给背书，给消仁这是找医务化内科一个好看
唉。
是同事，何必呢。都
因。李主任友来。的把仁的言语开始狂野起“患者有肝脓消化内科肿，我想这你先坐下，礼貌我的话听完。”温把患者推给我的原是
林语鸣的小动纵容自己，所以愈发肆作，认为林处长在他也瞥见了无忌惮。
办？外科手术毒血症？治疗肝脓肿，要？不怕刺！！！”术后脓“肝脓肿怎么穿刺！穿刺！！穿
们普外科生不会！”，不是非要转技术是每一名医基培训里，穿刺都要掌握“三入我的才能治疗，你李淑梅别说
指名道姓。温友仁已经开始
阵、白一阵了。一，差点没被气哭李主任的脸红
不退要住icu，是你责！！”“把患者推给我普，居我老温负心叵测！要是我上李淑梅负责，还是台开刀，术后患者高烧外科
把“我这里是外科，症，需要用高级抗等等并发。患者很可能在你消化内科！”药占比低性有脓毒血症价比高给别人，生素。你这是把麻烦推的患者留
！”“无耻！
狠，甚至连性话一句比一句这类价比口。白的骂出温友仁的说的话都说出口，最后还直平时不会
“我”……
克风，声音子的嗡嗡声一样计。驳，可她面前没有麦在阶梯教室里像是蚊，忽略不消化内科李主任想要反
责！！”医务处续指责道，“伱、矿总这是推诿患者，没有不负负院长不责“开玩笑！”温友仁继是对矿总不负责，是对林处长确切落实市卫健委的文件精神。，是对
在座所有好，大家的脾气都知道。都傻了眼，老温主任不
的病情，把矛头指向消然一点都不提患者化温友仁这次杀疯了，仗着有医务处撑可没人想到内科。腰，竟
会诊来打击矛盾由来已久普消化内科。，这事儿大家都知想到温友仁会借着全道院，但万万没外科与消化内科的
话。说说鸣打断了温病情。”林语“李主任，你来友仁的
娘了，下去可能要骂林语鸣一直控掌再说着节奏。
仁横眼看着身材矮小的李主任，满温友。是不屑
主李冷静了足足两分钟。任被气的血压都升起来了，走上讲台，
其尴尬。分钟极这两
安小眼，有句话，但思量弃了。内科主任熟悉的医生几个半天后还是放和消化想站出来帮她说阶梯教室里瞪安静静的，所有人大眼
很复杂，b超看气。我考虑，很可能“患者的情况是局肿并发胆道积的。”是肝脓部有炎症导致
？还不是肝脓确的石道里没看见明，“胆囊切除了，胆道声问“什么炎症？”温友仁大肿来的！”头，你说是哪来的炎症
什么关系？！”科有再说，有炎症可以内“科解决，和外
温友仁的态度咄咄逼人。
大，压的消化内科虽然没有麦克音很主风，但他的任喘不过气。声
在幕布旁看着这一切。罗浩站
李主任面对咄咄逼人的温友仁，并没有给予有力的还击。
经验判断患者可能合征看样子李主任并不知道污水池综，她只是凭借着多年临床切除有关系。和20年前的胆囊
但要她具体说清楚为什么，李主任力有未逮。
还是得自己出手。
李主任不说话了，讪的憋得满脸通红，也看向罗浩。讪林语鸣见片刻，罗浩看向林语鸣，过了
头。目光对视，罗浩点了点
作。拿林语鸣的手从搪瓷开，放到桌子下面，个一刀两断的动缸子上做了一
罗浩认真点头。
的，是医院的同事，温有些小矛盾是正常那你先休息一下，都主任上线。”也没必要上纲“李主任，
他仿佛打了一个大胜仗。温友仁一脸得意，
周。咱着急，环视四“林语鸣没们先聊病情。”还有哪位主任谈一谈，
无声。没人说话，鸦雀
。”家参考头，双手捧着搪瓷缸子，“那我们务处说说意见，以供大医几秒钟后，林语鸣点点
嗯？
主任们都愣了下。
处说自己的意见医务？
诊，主。持，让相关科室别踢皮球全院会医务处只负责
？怎么裁判要下场
罗浩走上讲台，台下。一片哗然
待，可罗浩来矿曾几直默默无闻，以至于大和的年轻博士充满了期总将近两年，一。家都忘记了还有这号人何时大家对这位协
室只有妇产科最近罗浩是有点活跃，和可相关科不多。普外科，其他人知道的
罗浩打开笔记本，。连接投影仪，打开ppt
呦呵！
专业！！
一亮。台下的主任、责任主治医们眼前
候那些专家、教授们这是开学科年会的时的做派，没想到在全院会诊里看到了。
全院会诊没见过用ppt的。时间紧迫，从来就
这回真是开了眼。
”处讲一下这“各位医务主任，大家好，我代表有不足之处还请各位指出。个病例，
罗浩朗声说道。
温暖道阳光照进所有人他脸上的笑容、和煦、敦厚，仿佛一的心头。
戾气被一扫而空。刚刚温友仁带给大家的
在5个小时”罗cp。”浩道，“这里是患者前做的磁共振胰报过病史，“刚刚陈医生汇胆管造影，简称mr这段我们略过。
影像出现在屏幕上。
肝内、-……”“外胆管低信号充盈缺损十二指与胆总管之间可见胆道轮廓不清的内存在肠道两者的沟通，肠近端
罗浩开始讲述磁共振胰胆管造影的片子。
但能看懂的人各科室的主任哪怕在座的、责任主治医，这段涉及到影像学专业高深的内容，都是一只手都能数得过来。
罗浩讲解，能听是看懂，别说懂的人都不多。
肠吻合口处，磁—胆总管十二指“总结一下容物。”存在肠内共振胰胆管造影显示—
肠内容物。
口…吻合…
任们都皱起眉。，在座的主短暂的愣神后
口？患者自己说诧异的问道。？什么吻合的吻合口。”温友仁，哪来除术20年前做的是胆囊切“吻合口
数的回忆在温友仁脑识到可能有问题。海里浮现出来，他意刹那间，无
主任的描述是有错误浩微微一笑，“在既往史中，温“是的，吻合口。”罗的。”
错误！
错误的！！
直言不讳的指出温友仁有罗浩错误！！！
些猜测。铁青的骇人证了他的一瞬间凝结成冰，印，罗浩的话温友仁脸上的笑容一
自己在我院行胆囊切除术，可能！患者自20年声吼道。说的！”这是患者前温友仁大“不诉
在咱们矿总做的，病”然手术是淡然看着温友仁，“既任，麻烦小点声，这是全院会诊。”罗浩室。历肯定在病案“温主
说着，切换界面电脑屏罗浩点击。幕，
在所有人面前。古老泛黄的病历纸出现
病历中嗅到时光荏哪怕只是影年的手写像，在座众人也能从当苒的味道。
，更别者是20年前做的手术。往病历也都过患者的既往病历在病历架前的患但却从来没有人去探寻虽然病案室就在那，既上，说眼
一点。温友仁，都遗漏了这素梅还是无论李
诸多主任、0g的内容，全部宕大脑完全搞不懂1责任主治医2mb的机。
当年老主任亲自书写的手术记录。罗浩轻轻手指轻轻滑动，找到
矿总外科国华老记录主任亲自书写的手术“这里，是我们。”
”华主任亲手写的。“我查过字迹，是国
亲手书写！
手写事。病历的年代，写不是交给手下的医生一份手术记录亲手书写，而做要2这些杂在当年那0分钟，老外科主任竟然个
罗浩的话马上引起医生们的注意。
点。，大家都知道这是重不用敲黑板
着熟悉怔的看友仁温主任，他怔的字迹发呆。尤其是温
。的确是老主任的笔迹，做不得假
仁完全不用看内容就知而老主任亲手书写手术说是可记录，温友能会出问题。道手术一定有问题，或者
的自己主任才会谨慎为了避免意外或者手下书写手术记录。医生写不清楚，老
犷，但其做一定有这实却心细如发，他这么着粗主任看么做的原因。国华老
了起来。温友仁一颗心悬
经嗅到了危险。他已
定睛往下看。
温友仁瞬间如坠冰窟。
中探查发现量患者当年做但因为书胆总管十二除胆囊以外，还做了的的确是胆囊切除术，指肠侧侧吻合术。老主任除了切胆总管里有大泥沙样结石，所以
如果是这样……
温友竖起仁的头发一下子来。
总“胆管十二指肠侧侧吻合术我患者，苛责道自己胆囊被切掉了一个非医疗行业的们没，，这是当年的术式。人能说出这个有办法苛责。”患者只知术式。一般来讲
，我想如果，您说呢，温主任。”应该去看一眼病案室“病历就在业精神，都有一点点职
。温和而坚定，直视温友仁罗浩面带微笑，
！！！！
怒发冲冠仁血气上涌，。温友
脸！这特么是打自己
自己的脸！！主任任主治医的面打当着全、责院各科室
啪啪作响。
法反驳。而自己却没办
还能做什么？！”温友仁开“做了又怎么样？胆囊始胡搅蛮缠。已经被切掉了，外科
“温主任，说肠侧侧吻合术术后并发就胆总管十二指音大并不意味着你有症开始讲。”接下来我们罗浩淡然回答道，“话声道理。”
二指肠侧侧吻合术术后仁像并发症讲打滚的机会，开始就胆起。管十友总泼妇一样撒泼罗浩没给温
称盲端综合征、盲袋综合征、盲窝者的诊断应该“患综合征。”是污水池综合征，也
系列的临床症状。vate”“磁共振的影像上成的盲袋内，从而引起一，我们也能看见食物残r壶腹积在胆肠吻合口至部形渣、结石等蓄
…依据是“相关的诊断…”
“相关的断是……”鉴别诊
罗浩在讲台上侃侃而谈。
有理、有据。
，把每出来。一条都讲了他就像是书写病历似的
怒、怨恨处于暴手颤抖。白，双刚开始还状态中的温主任老脸惨
要靠职业素养说话。，医生
——治病前，每一救人。名医生的梦想都很单纯在成为恶龙之）（注：说这句话来自本章
为动的、铁一般的事实，也只能无言以对。恶龙，面对自己无法撼哪怕已经成
磁共振想到他仁想到罗浩的笑容，温友跟自己请示要给患者做胰胆管造影。
临死前的一幕一幕像是温友仁脑海走马灯似的在里闪过。
然中意识到自己好像掉个陷阱。进了一他茫
条斯理喝茶的林处长，攻击自己的看空白。片着主席台上手捧搪瓷缸又看了一眼意气风发，用铁一般的事实子罗浩，温友仁大脑一慢
了！藏刀，自己上当这爷俩唯一的共同点就是笑里
型的外是典一下治“污水池综合征……”，现在说科病例者需要二次开刀疗。在以前，类似的患
纠结于讲病历。打击温友仁，而是继续罗浩没有
上。一副血淋淋的手术画面出现在投屏
是1995年的一个“这，术病例，只有一张图片华外科学杂志。”者发表于中
的疗中已替代t取石在传统开刀手术。”近年来微创技术“当时的治疗手段发展，ercp联合胆总管下端结石治𘫻术，但是随着是外科手
est？
ercp？𘫺
在投屏上。两个缩写出现
么术式？”一医生，那是什。了神的责任主治医看的入“罗，下意识问道个坐在角落里
略解罗浩像是早就预料到有人会提问，找到有关于释。ercp和es手指在电脑d相关资料开始简屏幕上滑动，
回连林语鸣都听的极其认真。这
浅出。罗浩的讲解言简意赅，通俗易懂，深入
五分钟后这样。”，罗浩微笑，“大概就是
讲，而是停顿了几秒浩没有继续说完后，罗钟。
“吁~”
醒，长吁了不知哪个角落一口气。，有人如梦方
式对患者，但经过罗浩的讲解，所有人都有人听说超外科手术意识到这种术。有人没听说过疗效的话远造成的创伤极小，论过ercp，
一扇大门。罗浩打开了
生看见了一个崭新的天地。门后的医
如果要做外科手术的一个二次术平结构改变创伤，单单度。话，且不说患者受到的手，就给手术术中解剖添了无数的难
d手术避开这一点p+es篮网取石就可以。，只要切头乳肌、可erc
一想到变得简单，在座的医棘手的手术治疗。生们都怦然心动
只有温友仁是例外。
狠的瞪着罗他脸色铁青，恶狠浩。
我可以再讲解懂笑说道。。”罗浩面对温友仁杀人一般的目畏惧，微“温主任，您听光毫不了么？哪里不明白
“！！！”
挑衅，！是纯纯的挑衅！！这
，咯吱咯吱的响。温友仁双手握拳
d手平拿不下来，请专家行我术。”主任的水所以医务处建议外我觉得以温ercp+es，外科手术的话们要讨论的病人身上“回到
，不下，来！拿，
。仁留脸，很直白的说了自己的意见罗浩根本不给温友
一句话都带着医务处，他代关键是罗浩每表的是矿总医务处！
刚刚还沉醉在新技术中难以自拔的医生们彻底醒过来。
的碰撞，又是新针对眼前的患。旧理念的碰者，既是诊疗撞
，可矿总迟迟没有开展，单就矿总虽然ercp而言，这项技术堪称高端医疗。已经不算是新技术了
温友仁从牙缝里么这挤出一句话。“你凭什么说？！”
耳膜生疼。一个字都粗每，磨的人粝的像是石子
罗浩若有所思的看着温友仁。
啥！”温站起来。友仁一拍“你瞅椅子扶手，霍的一下
浩饱以老拳。上来对罗他愤怒的看着罗浩，仿佛下一秒就要冲
人看向林众人紧张起来，有语鸣。
温主下这时候身为医务鸣应该站出来安抚一处恶化。处长的林语任，以免事态
然而。
无睹。手捧着搪瓷缸子林语在喝茶，对眼前的一切视而鸣双
凭什么这么说？”高了，罗，“温主任，刚刚我浩没有笑，正色说道对您的评价已经过您确定要知道我
哦呵！
麦克风。的声音不大，但他面前就是罗浩
中。每一个字都清楚的落到人们的耳
针锋相对。
血丝出现。温友仁的眼睛里有
告诉你为什么。对了，温主任，拳怕说，要是冲上来却…少壮，您最好坐下听我您都会想到这件事。”谁看见“好，那我就顿的话被我打一…以后在院里
，着道。”“要是那样，但下去罗浩微微一顿，笑再在矿总里凡要点脸的都不会干
“你……”
让他接温友仁知是实话，可实话却很难道罗浩说的受。
罗浩打开。”当主任的对比p在您者投诉数量另外一个普外科的前后手术pt，“现在我们来看难度、完成度、患
自己给骗了。”评定的省级名医喝酒吹牛，怎，咱们都是医生，心里无所谓么吹都到骗普通人也就算了，可别把“平时大家。有数。骗底是怎么回事
把一口牙咬碎。温友仁险险
打又打不过，说也说不听，温友仁束手无策。
25年普外科的手术资料，应该没的数据有疑问。”“这份ppt里我查阅了近
量并不多。1年，任之前，普外科每年完1800例手术占比4温主任成为普外术、疝气修补手术左50\%右。4级”术的相对数“201科大主成，阑尾切除
术平均每“其中，胰十二指肠联合切除完成30例左右。”年
，高难度的4级医院就没做过“2011年以手术也几乎为零。”指肠联合切除术咱们后，胰十二
查阅资料后发“虽然手术量下跌的不明显，可我医院。”种‘处置’都现腹腔穿刺术这被温主任变成手术，汇报给
的面是“真不知怎么说出来在自己普外科的手术量再创新道温主任在做年度总结着院领导的高的。”领导下，的时候，当
吓人。阶梯教室里静的
而是把他的脸在摩擦。脸，温友仁按在地上，脚踩不是在打温友仁的罗浩已经
缸子，美滋滋的喝了口茶。林语鸣很满意，手捧着搪瓷