满脸笑容的坐到钟后。十几分上，林语鸣进主席台来，捧着搪瓷缸子
梯教室，临床绝大部分主任都到了。他环视整个阶
几十名主任、副。主任、责任主治医代表着矿总现在的中坚力量
排，瑟瑟发抖。前化内科李主任坐在人到的差不多了，消
了口水。语鸣端起搪瓷缸子林，吹了吹茶叶沫子，喝
里嗡嗡作响。不多了，现在开出来，在阶梯教室始全院“人差会诊。”林语鸣的声音通过麦克风传
“普外科先汇报病史。”
阶梯教室里鸦雀无声。
室已经说是全全院会诊很多，……不，算多的了。今儿院，其实三五个，应该相关科肯定有猫腻。这么多人齐聚一堂
所有准备看热闹。长脖子人都知道，伸
，他试图在原地陈汇报病史，但罗浩站在讲台上的麦克风硬着头皮站起勇来招旁冲陈手。勇
罗浩。没办法，陈勇这一刻恨死了
始汇克前，陈勇拿着病历开来到麦报患者的情况。
身周”黄疸……“患者因腹痛、
有些颤抖，这是因为激上腺素分泌过多历的手怕。身体内肾所导致的，并不动、兴奋，为他害是因陈勇拿着病
越说越流利。开了个头后身体对肾上腺素已经适应，手不再发抖，，陈勇冷静下来，
扼要，简明几分，颇为干练。钟的病史汇报
文明一手他进入带起来的，基，就是姜后医院本功扎实可靠。
轻医生都像他一样未来可期。，那可真能说是的病历很满意，详略得林语鸣对陈勇汇报出重点。如果矿总的年当，突
一下自己的看法。”林语鸣问道。位主任先说“病史汇报完了，哪
步走上讲台。看见身边的温友仁大消化内科李主任犹豫中下，就动了一要站起来，但她刚刚
引玉，“我抛砖先来讲几句吧。”
，眼神充李主任温友仁恶狠狠的盯着人。满了不屑，像是看一個死
科年，都过了20年，。”做的到我们汇普科。”消化内是怎么想的，还把患者送胆囊切除术温友仁大声说道，“刚报病史，大家也外知道到了，患者是20年前我不听“20
“难道说20年内患胆囊又长出来，需要我老温再上台切一次？”者的
市卫健委三令不给兄弟科室？！”首，就信手把患者推能推诿患者，五申要求“李主任！院里面、落实怎么做的？看不明白病诊负责制。你们是
的口鼻之间在所有人此，哪怕感温主任。知最迟钝的医生，此时火药味儿充斥刻都目瞪口呆的看着
愤。这特么哪是全院会私在泄温友仁诊，这分明就是
想到。分，有些主任好像有点过、责任主治医心里
缸子喝茶，们看见林淡定的捧着搪瓷可当他语鸣林处长心生无奈。
化内科一个好看。温友仁这是找医务处给背书，给消
。唉
。都是同事，何必呢
我的话听给我的原因。李主把始狂野起来。完。”温友仁的言语开“患者有肝脓肿，我想这是消化内科把患者推任你先坐下，礼貌的
。发肆无忌惮以愈自己，所了林语鸣的小动作，认为林处长在纵容他也瞥见
手术？不怕术后脓毒血症？治”疗肝脓肿，要穿刺“肝脓肿怎么办？外科！穿刺！！穿刺！！！
都别说不会！”非要转入我们普外科才能治疗，你“三基培训里，穿刺要掌握的，不是李淑梅技术是每一名医生
温友仁已经开始指姓。名道
哭了。一阵，差脸红一阵、李主任的白点没被气
责，还是我老温负“把患者推给我普外科是你李淑梅负责！！”叵测！要是我上台开刀，术后患者，居心高烧不退要住icu，
并发症，需要用高级烦推给别血症等等“我这里抗生素。你这是把麻高的患者留在你消化内科！”低。患者很可能有脓毒人，把性价比是外科，药占比
“无耻！！”
。不会说的话都说出口，最后还直白的骂狠，出口温友仁的话一句比一句甚至连性价比这类平时
“我……”
一样，忽略不计。教室前没有麦克风，声音在阶梯里像是蚊子的嗡嗡声消化内科李主任想要反驳，可她面
患者，没有确对院长不负责，是对林道，“伱这是推诿切仁继续指责，是落实！！”对矿总不负责“开玩笑！”温友神。是医务处的文件精市卫健委、矿总处长不负责
的脾气不好，大家在座所都知道。有主任都傻了眼，老温
，次杀疯了，仗着有医撑腰情，把矛头指向务处没人想到温可消化内科。竟然一点都不提患者的病友仁这
着全院会诊来打消化内科的矛盾击消化内科。都知道，但万儿大家由来已久，这事万没想到温友仁会借普外科与
“李主任，你来说说林语鸣打断了温病情。”友仁的话。
娘了，林语。再说下去可能要骂鸣一直掌控着节奏
屑。矮小的李主温友仁横眼看着身材任，满是不
压都升起来了，，冷静了足足两分钟走上讲台。李主任被气的血
这两分钟极其尴尬。
化内科主任熟悉了。但思量半天后还的医生安静静的，所有人大眼是放弃阶梯教室里安想站出来帮她说话，瞪小眼，有几个和消句
。我考虑，很可胆道积气有炎症导致的。b超看是肝脓肿并发“”患者的情况很复杂，能是局部
头，你说是哪来的炎“什来的！”么炎症？”温友仁大声问道，“胆囊切除了，胆道里没看见明确的石症？还不是肝脓肿
有“再说什么关系？！”可以内科解决，和外科，有炎症
温友仁的态度咄咄逼人。
虽然没有麦克风，但他内的声音很大，压的消化科主任喘不过气。
一切。罗浩站在幕布旁看着这
咄咄逼人的温友仁，并没有给予有力李主任面对的还击。
主任她只是凭借着看样子李能和20年前的胆囊判并不知道污水池综合征，多年临床经验断患者可切除有关系。
主李但要她具体说清楚为什么任力有未逮。，
。还是得自己出手
罗浩看向林语鸣，，林通鸣见李主任不说话了，讪讪的语憋得满脸红，也看向罗浩。过了片刻
罗头。了点浩点目光对视，
刀两断的动作。开从搪瓷缸子上拿林语鸣的手桌子下面，做了一个一，放到
罗浩认真点头。
的，院的同事，有些小矛盾“李主任，那你先休息正常是一下，都是医必要上纲上线。”温主任也没
仗。仿佛打了一个大胜温友仁一脸得意，他
们“还有哪位主任谈一情。”林语先聊病鸣没着急，环视四周。谈，咱
没人说话，鸦雀无声。
几秒钟后，林语鸣点点头，双手捧。”意见，以供大家参考缸子，“那我们医务处说说着搪瓷
嗯？
主任们都愣了下。
己的意见？医务处说自
，医务处只负责主持，让相关科全院会诊室别踢皮球。
？么裁判要下场怎
然。下一片哗罗浩走上讲台，台
罗浩来矿总将近两年，以至于有这号人。大家都忘记了还曾几何时大家对这位协和的年轻博直默默无闻，一士充满了期待，可
罗浩是有点活和普外科，其他人知道的不多。跃，可相关科室只有妇产科最近
t。，打开pp投影仪罗浩打开笔记本，连接
呦呵！
专业！！
一亮。责任主治医们眼前台下的主任、
这是专家、教授们的做派的时候那些，没想到在全院会开学科年会诊里看到了。
全迫，从来就没见院会诊时间紧过用ppt的。
是开了眼。这回真
个病例，有不足“各位主任，大家好，我代表医务处讲一下这之处还请各位指出。”
浩朗罗声说道。
所有人的心头。阳光照进他脸上的笑容温暖、和煦、敦厚，仿佛一道
刚刚温友仁带气被一扫而空。给大家的戾
5个小时前史，这段我磁共振cp。”，“这里是患者在们略过。汇报过病“刚刚陈医生”罗浩道做的胰胆管造影，简称mr
影像出现在屏幕上。
管内存在轮廓不道两者的沟通，肝之间可见胆道-肠外胆总管清的低信号充盈“十二指肠近端与胆缺损……”内、
罗浩开始讲述磁共振胰胆管造影的片子。
容，哪怕在座的都是各科室得过来。治医，但能看懂的这段涉及到影像学专业高深的内的主任、责任主人一只手都能数
罗浩讲解，能听懂的人都不多。别说是看懂，
“总十二。”造影显示——胆总管共振胰胆管结一下，磁容物指肠吻合口处存在肠内
肠内容物。
吻合口……
眉。短暂的愣神后，在座的主任们都皱起
“温友仁诧异的问道。吻合口。”自己什么吻合口？患者吻合口？切除术，哪来的说20年前做的是胆囊
温友无数的回忆在出来，他意识到可仁脑海里刹那间，能有问题。浮现
的。”一笑“是的，吻合口。”罗，“在既往史中，温主任的描浩微微述是有错误
错误！
错误的！！
！罗浩直言不讳的指出温友仁有错误！！
人瞬温友仁脸上的笑容一，罗浩的话印证了他的间凝结成冰，铁青的骇一些猜测。
行胆囊切除术，这“不可能！患者自诉20年前在我院是患者自己说的友仁大！”温声吼道。
温主任，，病历肯定在病案友仁，“既然手术“，这是全院会诊是在咱们矿总做的室。”麻烦小点声”罗浩淡然看着温。
说着，罗面。点击电脑屏换界幕，切浩
古老泛黄的病历所有人面前。纸出现在
的手写病，在座众人也能从当年历中嗅到时光荏苒的味道。是影像哪怕只
，既往病历也虽然病案室就在那历，更，但却从来没有人都在病历架上。别说眼前的患者是20年前做的手术去探寻过患者的既往病
一点。是温友仁，都遗漏了这无论李素梅还
脑完g的内容，全部大诸多主任、责宕机。任主治医2mb的全搞不懂10
轻轻手指轻轻滑动，找到录。当年老主任亲自书写罗浩的手术记
书写的手术记录。”科国华老主任亲自“这里，是我们矿总外
华主”“我查过字迹，是国任亲手写的。
亲手书写！
那个手写病历的年代，下的医生做这些杂事。分钟，老外科主任竟然亲写一份手术记录要20在当年手书写，而不是交给手
生们的注意。罗浩的话马上引起医
不用敲黑板，大家都知道这是重点。
的看着熟悉的怔怔尤其是温友仁温主任，他字迹发呆。
。任的笔迹，做不的确是老主得假
有问会出问题。仁完全不用看内容就知道手术一定题，书写手术记录，温友可能或者说是而老主任亲手
手术慎的自己书才会谨记录。写写不清楚，老主为了避免意外或者手下医生任
看着粗犷，但其实却心细这么做如发国华老主任，他这么做一定有的原因。
温友仁一颗心悬了起来。
他已经嗅到了危险。
定睛往下看。
温友仁瞬间如坠冰窟。
患者当年做的的确是胆探查发现胆总管里有大量泥沙样结石，所以老主任除了切除胆囊以外，但因为书中二指肠胆总管十还做了侧侧吻合术。囊切除术，
如果是这样……
。温友仁的头发一下子竖起来
“胆总管十二一个非医疗行只知道自己胆指肠侧侧吻合术办法苛责患者这是当年的术式。一般来讲，患者，囊被切掉了。”，苛责。我们没有业的人能说出这个术式
该去看一眼，您说在病案室，我“病历就任。”想如果有一点点职呢，温主业精神，都应
带微笑，温和而坚定罗浩面，直视温友仁。
！！！
冠。涌，怒发冲温友仁血气上
这特么是打自己脸！
室主任、责任主治医的面打自己的当着全院各科！脸！
作响。啪啪
己却没办法而自反驳。
外科还能做什么了？！”温蛮缠。，友仁开始胡搅又怎么样“做？胆囊已经被切掉了
“温主任，说话声我们就胆总管十二指音大并发症开始讲。”。”罗浩淡然回答不意味着你有道理肠侧侧吻合术术后并道，“接下来
始就胆总症讲起。撒泼打滚的机会，开管十二指肠侧侧吻没给温友仁像泼妇一样罗浩合术术后并发
征，也袋综合征、盲窝综合“患者的诊断应该是称盲端综合征、盲合征。”污水池综
“磁共振的蓄积在胆肠吻引起一系列的临ater壶腹部形影像上，我们也能看见食物残渣、结石等成的盲袋内，从而床症状。”合口至v
……”“相关的诊断依据是
……”“相关的鉴别诊断是
罗浩在讲台上侃侃而谈。
有理、有据。
来。是的，把每一条都讲了出书写病历似他就像
刚开始还处于暴怒、怨恨状态中的温主任老脸惨白，双手颤抖。
养医生，要靠职业素说话。
在成为之前，每一名医生的梦恶来自本章说）想都很单纯——治龙（注：这句话病救人。
经成为恶龙，面只能无言以对。哪怕已对自己无法撼动的、铁一般的事实，也
温友仁想到罗浩的笑示。要给患者做容，想到他跟自己请磁共振胰胆管造影
似的在温友幕像是临死前的走马灯一幕一过。仁脑海里闪
进了一个陷阱。己好像掉他茫然中意识到自
温看着主席台上手捧搪瓷缸子慢条斯理喝茶的林气风发，用铁一般的白。处长，又看了一眼意友仁大脑一片空事实攻击自己的罗浩，
里藏刀，自是笑己上当了！这爷俩唯一的共同点就
“污水池说一下治疗。在以前综合征是典型的外科病例，现在，类似的患者需要二次开刀……”
罗浩没而是继续讲病历。有纠结于打击温友仁，
一副血淋淋的手面出现在投屏上。术画
片，病例，只有一张图杂志术者发表于中华外科学这是1995年的一个“。”
术，但是是外科手术石在胆总管下术。”rcp联合est取“当时的治疗手段随着近年来微创技的发展，e端结石治疗中已替代传统开刀手
est？
�p？
。两个缩写出现在投屏上
“里的罗医生，那责任主治医看的入了术式？”一个坐在角落神，下意识问道。是什么
于erc人会提问，手关资料开始找到简略解释。罗浩像是早就预料到有电脑屏幕上滑动，相有关指在p和esd
这回连林语鸣都听的极其。认真
俗易懂，深入浅出。罗浩的讲解言简意赅，通
五分钟后，罗浩微笑，“大概就是这样。”
说完后，罗浩秒钟。没有继续讲，而是停顿了几
“吁~”
梦方醒不吁了一口气。知哪个角落，有人如，长
术式对患者造成的过罗浩的，所有人有人没听说过，但创伤经讲解，都意识到这种超外科手术。极小，论疗效的有人听说过ercp话远
罗浩打开了一扇大门。
门一后的医生看见了个崭新的天地。
二次平添了无数的难度。单一个如果要做外科手术的手术术中解剖结构改患者受到的创伤，单变，就给手术话，且不说
取石就可以。、篮网切头乳肌只要术避开这一点可ercp+esd手，
。疗变得一想到棘手的手术治简单，在座的医生们都怦然心动
外。只有温友仁是例
狠狠的瞪着罗浩。他脸色铁青，恶
面对温友您听懂了么可以再讲解？哪里不明白我畏惧，微笑说道。。”罗浩主任，人一般的目光毫不“温仁杀
“！！！”
！！！挑衅，这是纯纯的挑衅
温友仁双手握拳，咯吱咯吱的响。
科手术拿不下来，所以医务处建议外请专家行e的话我觉得以温主任的水术。”rcp+es讨论的病人身上，外“回到我们要平d手
拿，不，下，来！
留脸，友不给温很。直白的说了自己的意见罗浩根本仁
都带着医务处，矿总医务处！关键是罗浩每一句话他代表的是
自拔的医生们彻底醒过来。刚刚还沉醉在新技术中难以
撞。针对眼前的患者，既是诊疗的碰撞，又是新旧理念的碰
总而言新技术了，可医疗。虽然ercp已经不算是迟迟没有开展，单就矿矿总，这项技术堪称高端
里挤出一句话。”温友仁从牙缝“你凭什么这么说？！
每一个字都粗粝的像是石子，磨的人耳膜生疼。
所仁。若有罗浩思的看着温友
仁一拍椅子扶手“你瞅啥！”温友一下站起来。，霍的
他愤怒的罗浩饱要冲上来对看着罗浩以老拳。，仿佛就下一秒
向林语鸣。众人紧张起来，有人看
以免事鸣应该站出来安抚一下态恶化。长的林语这时候身为医务处处温主任，
然而。
手子在喝茶，对眼前的一切视而无睹。捧着搪瓷缸林语鸣双
“温罗浩没有笑，正色刚我对您的说道，主任，刚说？”评价已经过高了，您确定要知道我凭什么这么
哦呵！
就是麦克风。，但他面前罗浩的声音不大
清楚的落到人们的耳每一个字都中。
针锋相对。
温友。仁的眼睛里有血丝出现
顿的话……以后在院“好，那里谁看见您都会想到这听我说，要是，冲上来却被我打一我就告诉你为什么。对了，温主任件事。”拳怕少壮，您最好坐下
凡要点脸的都不会罗浩微微一顿，笑着再在矿总里干下去。”道，“要是那样，但
“你……”
温友仁知道罗难让他接受。实话，可实话却很浩说的是
在您当开另外一个ppt，罗浩打手术难度、完成度、患者投诉数量主任的的对比。”前后“现在我们来看普外科
就算了，可别把自也名医到底是怎么是医生，心里有吹牛，怎么“平时大家喝酒的省级通人己给骗了。”吹都无所谓。评定数。骗骗普回事，咱们都
温友仁险险把一口牙咬碎。
打又打不过，说也温友仁束手无策。说不听，
里的数据“这份p普外科的手术资料，我查阅了近25年”应该没有疑问。
任之前，普外量并不多。”修补术的相对数%，阑尾切除术、疝气ᓤ\手术左右。41年，温主完成1800例级手术占比4普外科大主任成为“201科每年
合切除术平均每年完成30例“其中，胰十二指肠联左右。”
年以后切除术咱们医院乎为零。”“201度的41就没做过，高难，胰十二指肠联合级手术也几
医院。”处置’都被温主术，汇报给任变成手“虽然手术量下跌的我查阅资料后发现不明显，可腹腔穿刺术这种‘
“真不知，普外科的的。”候，当着在做年度总结的时手术量再创新高道温主任说出来在自己的领导下院领导的面是怎么
阶梯教室里静的吓人。
在地上，脚踩脸在摩擦。温友仁按罗浩已经不是而是把在打温友仁的脸，他的
鸣子，美滋滋的喝了口茶。林语很满意，手捧着搪瓷缸